临床T1bN0M0胸段食管鳞状细胞癌手术等待时间与术后复发风险的关联：一项多中心回顾性观察研究

背景：尽管对于恶性肿瘤而言及时治疗是可取的，但手术延迟有时不可避免。既往研究在食管癌诊断至手术延迟的影响方面结果相互矛盾，主要集中于接受术前治疗的晚期患者。早期疾病，尤其是cT1bN0，往往涉及较长的等待时间，但可接受的延迟仍不明确。我们开展本研究以评估手术等待时间对接受前期食管切除术的临床T1bN0M0食管鳞状细胞癌（ESCC）患者术后生存的影响。患者与方法：这项多中心回顾性研究纳入2008年至2021年间在七家日本机构接受食管次全切除术联合淋巴结清扫术的160例cT1bN0M0 ESCC患者。采用受试者工作特征（ROC）分析确定预测复发的最佳等待时间截断值。使用Kaplan-Meier法和Cox回归分析比较短等待组和长等待组的生存结局。结果：ROC分析确定66.5天为最佳截断值。长等待组（≥67天）的3年无复发生存率显著更差（87.9%对73.5%，log-rank P < 0.01；风险比2.71，95%置信区间1.29-5.70，P < 0.01），而癌症特异性生存率未见显著差异。多因素分析确定延长等待时间、病理T2或更深浸润以及淋巴结转移为复发的独立预测因素，较长延迟与术后2年后全身性复发增加相关。结论：在cT1bN0 ESCC患者中，手术延迟超过约2个月独立增加术后复发。建议无延迟地规划手术可降低复发风险；然而，需要在更大队列中进行验证。