结构性脑改变与抗LGI1脑炎的临床和认知结局相关

背景与目的：抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白脑炎（LGI1E）传统上被认为是边缘性脑炎，但新出现的证据将LGI1E描述为全脑性疾病。此外，大多数神经影像学研究依赖于横断面设计和纯粹的体积测量。在此，我们整合体积和分形维数（FD）——一种新的结构复杂性测量方法——来研究LGI1E的横断面和纵向脑改变及其与临床和认知结局的关联。 方法：这项观察性研究在柏林夏里特医学院纳入3T MRI、临床评估和综合认知评估。LGI1E患者在中位病程10、46和58个月时进行了最多3次研究访视。使用改良Rankin量表（mRS）和自身免疫性脑炎临床评估量表（CASE）评估疾病严重程度。T1加权MRI使用FreeSurfer处理以提取体积数据，同时进行分形分析以估计FD。优势分析确定了FD和体积的相对重要性。使用线性混合效应模型检查纵向变化与发病年龄、病程和复发的关系。 结果：我们研究了34例LGI1E患者（中位年龄：67岁；29%女性；52次研究访视）和34例年龄和性别匹配的健康对照。患者的mRS和CASE评分从疾病高峰到首次研究访视均显示临床改善。形态学分析显示额-颞-顶叶皮质FD降低，皮质下区域FD和体积降低，FD在受影响区域更常作为更重要的测量指标出现。此外，首次研究访视时苍白球FD降低与疾病高峰以来mRS改善较少相关，而伏隔核体积降低与CASE改善较少相关。额颞叶皮质和皮质下区域FD和体积的降低与整体认知受损相关，FD在脑-认知关联中更常作为优势测量指标出现。最后，较长的病程和复发与皮质下区域FD和体积的纵向降低相关。 讨论：LGI1E的特征是超出边缘系统的广泛形态学脑改变，与临床结局、认知功能和纵向疾病进程有有意义的关联。FD作为一种更全面的影像标志物出现，捕获了体积分析未检测到的独特形态学脑特征。