颈前路椎间盘切除融合术后融合评估实践的全球差异

研究设计：横断面调查。目的：描述评估颈前路椎间盘切除融合术（ACDF）术后融合时影像学方法、融合标准和决策实践的全球差异。方法：采用德尔菲法修订的30项调查问卷，分发给按研究影响力选出的全球颈椎专家。应答率为40%。条目涵盖外科医生人口学特征、首选固定和椎间融合技术、支具方案、影像学策略以及对融合评估标准证据强度的认知。对回答进行描述性分析。结果：在影像学偏好和融合标准方面观察到显著差异。大多数外科医生在1-2节段ACDF（平均71%）和3-4节段ACDF（平均92%）中偏好钢板固定。金属 cage 是最常用的椎间融合器，1-2节段平均偏好为40%，3-4节段为42%。融合状态和患者满意度是决定随访时长的主要因素。屈伸位X线片和CT是最常用的检查方法。最受认可的融合标准为棘突间活动度<1 mm、角度活动度<5°，以及CT上移植骨桥接骨≥2 mm，尽管仍有高达20%的外科医生将这些指标评为中等或较差证据。虽然77.8%的受访者认同需要标准化标准，但仅半数知晓现有指南。结论：尽管常用指标如棘突间活动度<1 mm、角度活动度<5°和CT上移植骨外桥接骨得到既往研究支持，但缺乏标准化诊断标准限制了对其有效性的信心，并凸显了建立普遍接受的、基于证据的ACDF术后融合标准的迫切需求。