多病共存模式影响SPRINTT试验中衰弱老年人移动障碍的预防

Multimorbidity patterns influence mobility disability prevention in frail older adults from the SPRINTT trial

作者信息Davide Liborio Vetrano, Caterina Gregorio, Federico Triolo, Luca Soraci, Antonio Cherubini, Matteo Tosato, Stephan von Haehling, Emanuele Marzetti, Francesco Landi, Riccardo Calvani

PMID42675189

期刊Nat Aging

发布时间2026-09

DOI10.1038/s43587-026-01188-x

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实验完整度

中

基于SPRINTT随机试验的事后分析，含潜在类别分析、IPTW、Cox模型与贝叶斯部分汇集，无独立生物学验证。

主要模型

SPRINTT随机试验社区居住老年参与者（n=1,199）按潜在类别分析划分的多病共存模式亚组

重点核对

多病共存模式由潜在类别分析基于≥2%患病率的慢性病识别，分为非特异性、呼吸系统、精神科和心脏代谢四类。主要终点为移动障碍或死亡，采用400米步行测试评估，3个月后每6个月测试一次。干预为多组分干预（身体活动、营养咨询、技术支持），对照为健康老龄化生活方式教育。亚组分析采用IPTW调整基线协变量，并用Cox比例风险模型和Royston–Parmar灵活参数模型估计HR和绝对效应。

摘要

保持老年人的独立性是公共卫生优先事项。生活方式干预可以预防身体残疾，但其疗效是否受到多病共存特征的影响尚不清楚。在这项SPRINTT随机试验（NCT02582138）的事后分析中，我们研究了多组分干预（含技术支持的身体活动与营养咨询）的疗效是否因多病共存模式而异。我们纳入了1,199名年龄≥70岁、存在衰弱、肌少症和两种或以上慢性病的社区居住成年人。潜在类别分析识别出四种多病共存模式：非特异性（55%）、精神科（24%）、心脏代谢（13%）和呼吸系统（7%）。干预降低了移动障碍或死亡的总体风险（风险比（HR）0.78，95%置信区间（CI）0.66–0.92）。在亚组分析中，具有精神科多病共存模式的参与者观察到显著获益（HR 0.65，95% CI 0.47–0.92）。贝叶斯部分汇集分析也支持非特异性模式中的有益效应（HR 0.80，95%可信区间0.69–0.93），而心脏代谢和呼吸系统模式的估计不精确且无统计学显著性。干预提高了24个月和36个月的无事件概率，并将无移动障碍或死亡的生存时间总体延长了2.09个月。精神科模式获益为3.09个月，非特异性模式为1.99个月，心脏代谢和呼吸系统模式未观察到有意义的差异。这些发现提示，多病共存的构成可能影响对生活方式干预的反应性，基于疾病模式的分层可能改善老年人预防策略的靶向性和有效性。

研究人群与多病共存模式识别

在SPRINTT试验人群中识别多病共存模式并描述其分布。

纳入1,199名年龄≥70岁、SPPB评分3–7、至少两种慢性病的社区居住老年人，采用潜在类别分析基于≥2%患病率的慢性病识别多病共存模式。

干预效果总体评估

评估多组分干预对移动障碍或死亡的总体效果。

比较干预组与健康老龄化教育组的主要终点（移动障碍或死亡），采用IPTW调整基线协变量，Cox比例风险模型估计HR。

按多病共存模式的亚组分析

评估干预效果是否因多病共存模式而异。

在各多病共存模式内进行亚组分析，采用频率学派和贝叶斯部分汇集方法估计HR，并计算24和36个月无事件概率及36个月限制平均无事件时间。

实验环节	名称	品牌	货号
身体活动监测	大腿佩戴式活动记录仪	--	--

实验环节

名称

品牌

货号

身体活动监测

大腿佩戴式活动记录仪

环节	核对要点
研究人群纳入	年龄≥70岁，SPPB评分3–7，至少两种慢性病，社区居住，无移动障碍。阅读提示：Methods中Study population小节。
多病共存模式识别	潜在类别分析基于患病率≥2%的慢性病，模式数由调整贝叶斯信息准则和理论可解释性确定。阅读提示：Methods中Statistics and reproducibility小节及Supplementary Fig. 1。
干预与对照	干预组接受多组分干预（身体活动、营养咨询、技术支持），对照组接受健康老龄化教育；干预时长最长36个月。阅读提示：Methods中Intervention小节。
主要终点评估	移动障碍定义为无法在15分钟内完成400米步行；测试在随机化后3个月及之后每6个月进行。阅读提示：Methods中Primary outcome小节。
统计分析与亚组分析	IPTW调整基线协变量；Cox模型按中心和性别分层；贝叶斯部分汇集分析。阅读提示：Methods中Statistics and reproducibility小节。

环节

核对要点

研究人群纳入

年龄≥70岁，SPPB评分3–7，至少两种慢性病，社区居住，无移动障碍。

阅读提示：Methods中Study population小节。

多病共存模式识别

潜在类别分析基于患病率≥2%的慢性病，模式数由调整贝叶斯信息准则和理论可解释性确定。

阅读提示：Methods中Statistics and reproducibility小节及Supplementary Fig. 1。

干预与对照

干预组接受多组分干预（身体活动、营养咨询、技术支持），对照组接受健康老龄化教育；干预时长最长36个月。

阅读提示：Methods中Intervention小节。

主要终点评估

移动障碍定义为无法在15分钟内完成400米步行；测试在随机化后3个月及之后每6个月进行。

阅读提示：Methods中Primary outcome小节。

统计分析与亚组分析

IPTW调整基线协变量；Cox模型按中心和性别分层；贝叶斯部分汇集分析。

阅读提示：Methods中Statistics and reproducibility小节。

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