七分之一患者存在严重疼痛：非洲住院患者的点患病率研究

One in seven has severe pain: a point-prevalence study of hospitalised patients across Africa

作者信息Gillian J Bedwell, Romy Parker, Victoria J Madden, Juan Scribante, Muhammed Elhadi, Adesoji O Ademuyiwa, Babatunde Osinaike, Christian Owoo, Daniel Sottie, Karima Khalid, Adam Hewitt-Smith, Arthur Kwizera, Fitsum Kifle Belachew, Degisew Dersso Mengistu, Yared Boru Firissa, Tirunesh Busha Gemechu, Gaudencia Dausab, Unotjari Kauta, Kaveto Sikuvi, Nahla Kechiche, Kelan Bertille Ki, Martin Mukenga, Dolly Munlemvo, Mustapha Bittaye, Abubacarr Jagne, Mohamed Abdinor Omar, Hassan Ali Daoud, Mohamed Faisal, Mahmoud Elfiky, Mpho Seleke, Tarig Fadalla, Alshaima Koko, Alemayehu G Bedada, Gilles Niengo Outsouta, Marie Elombila, Ahmed Rhassane El Adib, Meryem Essafti, Dino Lopes, Atilio Morais, Pisirai Ndarukwa, Newten Handireketi, Fred Bulamba, Busisiwe Mrara, Hyla-Louise Kluyts, Marian Kinnes, Abdullahi Said Hashi, Abigail Kusi Amponsah, Aderonke Omobonike Akinpelu, Andrew Amata, Aunel Mallier Peter, Elizabeth Nwasor, Jeremie Kalambay, Hellen N Kariuki, Nana Fening, Nomaqhawe Moyo, Patrick Mukuna, Sean Chetty, Sudarshanie Bechan, Tania Pretorius, Bamidel

PMID42578451

期刊Pain

发布时间2026-08-12

DOI10.1097/j.pain.0000000000004082

来源查看原文

实验完整度

中

多中心点患病率观察性研究，19,438例患者，评估疼痛、生命体征及7天死亡率，无功能或机制验证实验。

主要模型

非洲22国180家医院住院成人患者 19,438例住院患者队列

重点核对

疼痛严重程度采用0-10视觉-数字量表评估过去24小时最严重疼痛危重疾病定义为≥1项生命体征超出范围（呼吸频率<8或>30次/分、血氧饱和度<90%、收缩压<90 mm Hg、心率<40或>130次/分、意识水平降低）疼痛严重程度分组：0无痛、1-3轻度、4-6中度、≥7重度 7天住院死亡率随访多变量logistic回归纳入年龄、性别、入院紧急程度、入院诊断、妊娠、合并症等协变量

摘要

住院患者急性疼痛常见，但非洲数据稀缺。我们开展了一项针对非洲住院成人患者的前瞻性点患病率研究，以确定急性疼痛的患病率和严重程度，并探讨疼痛与危重疾病和7天死亡率的关联。在单日内，研究者使用0至10视觉-数字量表评估患者过去24小时内的最严重疼痛，并记录生命体征。危重疾病定义为≥1项生命体征超出范围，符合国际共识定义。住院死亡率于第7天评估。数据以中位数[四分位距]、n（%）以及比值比和95%置信区间呈现。2023年9月至12月期间，纳入了来自22个非洲国家180家医院的19,438例患者（年龄40 [29; 59]岁；10,874 [56%]为女性）。疼痛患病率[95% CI]为67.9% [67.9-68.5]，其中2795例（14.4%）患者报告严重疼痛（≥7/10）。疼痛在因急诊或创伤入院以及外科和高依赖病房患者中更为常见。疼痛严重程度在性别间无显著差异。未发现疼痛严重程度与危重疾病存在关联的证据；然而，疼痛严重程度增加与7天死亡率升高相关。这些发现与高收入国家的数据相当，尽管医疗资源存在显著差异，提示急性疼痛在全球范围内仍是持续存在且未得到充分解决的问题。本研究首次提供了非洲医院急性疼痛负担的大规模证据，并为未来旨在全面描述住院疼痛的研究奠定了基础。

多中心点患病率数据采集

确定非洲住院成人急性疼痛的患病率和严重程度。

在单日内由当地研究者使用标准化纸质病例报告表，从患者记录和直接床旁观察中收集疼痛严重程度（0-10视觉-数字量表，过去24小时最严重疼痛）和生命体征数据。

危重疾病评估

依据国际共识定义评估患者危重疾病状态。

测量呼吸频率、血氧饱和度、血压、心率、意识水平，将至少一项生命体征超出范围定义为危重疾病。

7天住院死亡率随访

评估初始评估后7天内的住院死亡情况。

在初始疼痛和危重疾病评估后7天对纳入患者进行随访，分类为存活（出院存活或仍在院治疗）或死亡（初始与随访评估期间任何时间在医院死亡）。

关联分析

探讨疼痛评分（0-10）与危重疾病和7天住院死亡率的关联。

采用未调整和多变量logistic回归，以疼痛评分为连续自变量，危重疾病和7天死亡率为二分类因变量，构建患者嵌套于医院、医院嵌套于国家的3水平模型，并进行Kaplan-Meier生存分析。

环节	核对要点
多中心点患病率数据采集	医院资格：收治急性病患者的任何医院，排除仅收治择期手术、精神疾病或康复患者；患者资格：≥18岁住院成人，排除主要精神疾病诊断及非住院患者；数据收集期：2023年9月6日至12月27日，每家医院选择单日；疼痛评估工具：0-10视觉-数字量表，评估过去24小时最严重疼痛；疼痛数据获取方式：直接患者自报或从临床记录提取，文中未明确区分。阅读提示：Methods 2.2节（设置与患者）、2.3节（数据收集）、2.4.1节（主要结局：疼痛患病率和严重程度）。
危重疾病评估	危重疾病定义：≥1项生命体征超出范围；具体阈值：呼吸频率<8或>30次/分、血氧饱和度<90%、收缩压<90 mm Hg、心率<40或>130次/分、意识水平降低（AVPU量表）；活跃产程女性在宫缩间期评估生命体征；不适宜测量时使用最近记录值。阅读提示：Methods 2.4.2节（次要结局：危重疾病）。
7天住院死亡率随访	随访时间点：初始评估后7天；存活定义：出院存活或第7天仍在院治疗；死亡定义：初始与随访评估期间任何时间在医院死亡。阅读提示：Methods 2.4.3节（次要结局：7天住院死亡率）。
关联分析	疼痛评分为连续自变量；危重疾病和7天死亡率为二分类因变量；3水平模型（患者嵌套于医院，医院嵌套于国家）；多变量模型协变量：年龄、性别、入院紧急程度、入院诊断、妊娠、合并症；死亡率模型额外纳入8个独立预测因素；敏感性分析排除贡献超过10%样本的国家（尼日利亚和南非）；P<0.05为显著性阈值。阅读提示：Methods 2.7节（统计分析）、2.7.2节（次要目标）、2.7.3节（敏感性分析）、Table 4。

环节

核对要点

多中心点患病率数据采集

医院资格：收治急性病患者的任何医院，排除仅收治择期手术、精神疾病或康复患者；患者资格：≥18岁住院成人，排除主要精神疾病诊断及非住院患者；数据收集期：2023年9月6日至12月27日，每家医院选择单日；疼痛评估工具：0-10视觉-数字量表，评估过去24小时最严重疼痛；疼痛数据获取方式：直接患者自报或从临床记录提取，文中未明确区分。

阅读提示：Methods 2.2节（设置与患者）、2.3节（数据收集）、2.4.1节（主要结局：疼痛患病率和严重程度）。

危重疾病评估

危重疾病定义：≥1项生命体征超出范围；具体阈值：呼吸频率<8或>30次/分、血氧饱和度<90%、收缩压<90 mm Hg、心率<40或>130次/分、意识水平降低（AVPU量表）；活跃产程女性在宫缩间期评估生命体征；不适宜测量时使用最近记录值。

阅读提示：Methods 2.4.2节（次要结局：危重疾病）。

7天住院死亡率随访

随访时间点：初始评估后7天；存活定义：出院存活或第7天仍在院治疗；死亡定义：初始与随访评估期间任何时间在医院死亡。

阅读提示：Methods 2.4.3节（次要结局：7天住院死亡率）。

关联分析

疼痛评分为连续自变量；危重疾病和7天死亡率为二分类因变量；3水平模型（患者嵌套于医院，医院嵌套于国家）；多变量模型协变量：年龄、性别、入院紧急程度、入院诊断、妊娠、合并症；死亡率模型额外纳入8个独立预测因素；敏感性分析排除贡献超过10%样本的国家（尼日利亚和南非）；P<0.05为显著性阈值。

阅读提示：Methods 2.7节（统计分析）、2.7.2节（次要目标）、2.7.3节（敏感性分析）、Table 4。

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