视网膜光学相干断层扫描血管成像与认知及脑小血管病的纵向变化

背景与目的：横断面研究提示，通过光学相干断层扫描血管成像（OCTA）测量的视网膜微血管异常与脑小血管病（cSVD）和认知障碍相关，但纵向关系尚不清楚。我们研究了OCTA指标是否与脑cSVD标志物和认知随时间变化相关，以及基线OCTA是否与轻度缺血性卒中后的脑和认知结局相关。方法：我们开展了一项前瞻性纵向队列研究，从医院卒中服务中招募腔隙性或轻度皮质缺血性卒中患者（改良Rankin量表≤2）。参与者在基线和1年时接受OCTA、脑MRI以及医学和认知评估（MoCA）。OCTA指标包括浅层和深层血管层的血管密度（VD）、中心凹无血管区面积、血管半径、迂曲度和血流指数。MRI结局包括白质高信号（WMH）体积、基底节血管周围间隙（PVS）体积以及正常表现白质中的平均弥散率。我们使用线性混合效应模型评估：（1）视网膜指标是否与脑和认知标志物随时间变化相关；（2）基线视网膜指标是否与1年结局相关，并调整年龄、性别、收缩压、吸烟、糖尿病、卒中严重程度、残疾和卒中亚型。结果：共有189名参与者（平均年龄64.8岁；37%女性）在基线时接受评估，154名在1年时接受评估。视网膜VD的纵向减少与WMH增加相关（浅层，标准化β[95%CI] −0.045 [−0.067至−0.023]；深层 −0.050 [−0.074至−0.026]）。视网膜VD增加和视网膜血流减少与PVS体积增加相关。1年内较低的MoCA与深层视网膜VD降低相关（0.136 [0.036–0.236]）。基线视网膜指标与未来结局相关：特别是，两个层中较低的基线VD与1年时较差的MoCA相关（浅层0.125 [0.043–0.207]；深层0.242 [0.162–0.322]）。讨论：OCTA测量的视网膜微血管特征与轻度卒中后cSVD进展和认知恶化相关，而基线OCTA与未来脑和认知结局相关。这些发现提示，OCTA有望作为一种无创工具，用于监测富含cSVD的卒中人群中的视网膜微血管病理，值得在更大队列中进一步研究。