肝脏和脾脏硬度作为评估Budd-Chiari综合征患者肝脏淤血的无创工具

背景与目的：评估Budd-Chiari综合征（BCS）中的肝脏淤血和门静脉高压（PHT）仍具有挑战性。我们评估了通过瞬时弹性成像获得的肝脏和脾脏硬度测量值（LSM、SSM）作为无创工具识别BCS中具有临床意义的肝脏淤血的价值。方法：这项回顾性研究纳入了在本单位随访的连续BCS患者。每次就诊时，根据临床、生化、影像学和/或血流动力学数据，通过有无临床显著PHT将患者分类为受控或未受控临床状态。所有就诊时均独立获得LSM和SSM，并使用受试者工作特征（ROC）分析评估分类临床状态的诊断性能。结果：纳入66例患者，中位随访时间为65.5个月（范围：2-182）：34例持续受控状态，11例持续未受控，14例最初未受控改善为持续受控状态，7例表现为波动状态。在受控临床状态期间获得289次LSM（中位数：15.1 kPa，IQR：10.9-19.9），在未受控状态期间获得203次（中位数：41.1 kPa，IQR：34.8-64.5）。LSM可区分受控与未受控状态（AUC 0.985）。LSM截止值25 kPa产生97.5%敏感性、92.5%特异性、97.6%阴性预测值和90%阳性预测值。SSM显示出良好的区分度（AUC 0.854），值≤30 kPa可排除、>40 kPa可纳入未受控状态，但准确性低于LSM。介入手术后肝脏淤血缓解后，LSM值迅速下降。结论：在BCS中，LSM与临床状态显示出极好的一致性，定期评估可能有助于临床管理。SSM提供补充信息，但未优于LSM。