特发性炎症性肌病患者疼痛特征、归因及伤害可塑性的评估：一项国际调查研究

目的：特发性炎症性肌病（IIM）历来被认为导致无痛性肌无力，因此对其疼痛了解甚少。我们旨在报告IIM患者的疼痛特征，并估计纤维肌痛和常见疼痛性合并症对疼痛强度的贡献。方法：向自我报告IIM且疼痛归因于肌炎的患者发放国际电子调查。问题包括疼痛特征、对医疗提供者理解其疼痛的感知、合并症以及纤维肌痛调查问卷。采用分层多元线性回归分析纤维肌痛症状负担和其他疼痛性合并症对疼痛强度（0-10视觉模拟量表）的贡献，并调整年龄、性别、国家、IIM亚型和病程。结果：共纳入552名疼痛归因于肌炎的参与者（平均年龄58.0岁；81.3%为女性）。平均疼痛强度为4.6分（满分10分）。大多数参与者报告疼痛在诊断前后开始。最疼痛的部位是背部、颈部和上腿部。大多数报告其疼痛未得到医疗团队的充分理解。约60%符合纤维肌痛标准，并报告更高、更持续和更广泛的疼痛。重叠性肌炎患者的疼痛强度最高，包涵体肌炎患者最低。纤维肌痛症状负担解释了疼痛强度变异的20%，而骨关节炎、退行性椎间盘疾病和糖尿病神经病变不是显著贡献因素。结论：大多数自我报告IIM的患者经历中度、持续性疼痛，且未得到医疗团队的充分理解。纤维肌痛症状负担占疼痛变异性的相当大比例，提示存在重要的伤害可塑性成分，尽管可能还有其他机制参与。