大规模分发对巴布亚新几内亚三个高负担疟疾省份杀虫剂处理蚊帐覆盖率和用率的影响

背景：巴布亚新几内亚（PNG）在过去15年中完成了五次全国性大规模杀虫剂处理蚊帐（ITN）分发。尽管取得了这一显著成就，PNG的疟疾病例仍在上升。最近的全国性调查显示ITN覆盖率和用率指标异常低，引发了对这一核心干预措施持续有效性的担忧。关于影响PNG ITN有效性的因素仍存在重大知识空白，限制了对ITN在疟疾病例上升背景下作用的理解。本研究评估了2024年最近一次大规模分发后，三个最高负担省份的ITN拥有率和用率指标如何变化。方法：在东塞皮克、西塞皮克和马当省的12个村庄进行了横断面调查，每个村庄目标随机抽取60户家庭，收集了815户家庭5671人的数据。调查在项目ITN大规模分发前1-4个月（2023年9月至12月）和分发后5-7个月（2024年5月至10月）进行。数据通过家庭问卷、对家庭中所有ITN的目视检查以及将ITN与个人使用者匹配来收集。使用广义线性混合效应模型评估了家庭层面和个人层面的ITN拥有和使用指标。结果：两个省实现了分发目标，但第三个省未达标38-42%。总体而言，分发前94.8%的家庭至少拥有一顶ITN，分发后为99.4%（P<0.001）。人均ITN数量从0.55增加到0.64（P<0.001），全民覆盖从分发前的60.0%增加到69.9%（P=0.002）。ITN分发导致61.1%的新ITN在使用中，55.5%的旧ITN在分发后调查中失访。分发均匀地增加了不同性别和年龄的ITN使用率，并未改变现有的总体年龄或性别相关的使用和共享模式。结论：在这三个省份，ITN拥有和使用率很高，并由三年一次的分发维持。ITN使用主要由可获得性驱动，超过全民覆盖后未观察到进一步增加。结果还强调了分发后监测的重要性，以确认项目目标得以实现。