年龄是儿童花生过敏诊断的关键因素吗？

背景：花生过敏（PA）是一个重要的健康问题。一些患有PA的儿童可能表现出相对较高的反应阈值。然而，即使在这一群体中，自发缓解的机会也很低，并且生活质量受到显著损害。较新的数据表明，该群体的治疗方案更安全且更容易实施。目的：本研究旨在识别影响PA儿童反应阈值和激发试验结局的临床因素，帮助医生估计过敏阈值并提高诊断高阈值PA儿童的机会。方法：一项回顾性研究，收集并分析来自我们儿科食物过敏中心的12岁以下经激发试验证实PA儿童的数据，该中心对所有疑似PA儿童均提供诊断性激发试验。数据包括人口统计学、病史、皮肤试验和口服食物激发试验结果。结果：共有194名12岁以下（平均43个月，95%CI 38.9–47.1）经激发试验证实PA的儿童纳入研究。低阈值PA（阈值低于100 mg）的儿童年龄更大（52.5个月 vs 33.6个月，p < 0.001），并且皮肤点刺试验风团更大（11.2 mm vs 8.3 mm，p < 0.001）。在女孩中，低阈值的另一个预测因素是既往全身性/过敏性反应（p < 0.001）。使用探索性机器驱动决策树分析，年龄18个月或以下对发生呼吸道反应的阴性预测值超过94%，并且与年龄较大的儿童相比，过敏性反应的发生率显著更低。结论：由于口服食物激发试验是诊断PA的金标准，在年幼时进行诊断性激发试验可能优化诊断具有相对高阈值PA的机会，提高潜在干预的安全性和结局。因此，强烈建议年轻患者早期转诊进行诊断性检查。