日本冲绳血液透析患者生存率显著改善（1971-2020）

背景：过去五十年间透析治疗取得了显著进展；然而，改善程度以及生存趋势是否因透析龄而异仍不清楚。我们研究了日本冲绳血液透析患者的长期死亡率趋势。 方法：我们分析了冲绳所有透析机构50年的登记数据（1971-2020）。在15 698名接受维持性透析的成人中，96.2%确定了结局。使用Cox模型估计全因死亡的风险比（HR）。使用冲绳一般人群的年龄和性别特异性死亡率计算标准化死亡比（SMR）。患者按风险时的透析龄分层（<36个月 vs. ≥36个月），并使用Joinpoint分析识别SMR趋势的时间变化。 结果：整体生存率在各年代稳步改善。与1971-1980年相比，2011-2020年调整后的死亡HR降至0.43（95%置信区间，0.38-0.49）。然而，其幅度因透析龄而显著不同。在短透析龄（<36个月）患者中，2011-2020年死亡率降至HR 0.21，而在长透析龄（≥36个月；HR 0.67）患者中，改善减弱。SMR在2004年之前大幅下降，随后趋于平稳，并在2020年仍保持升高。 结论：在这个封闭队列人群中，透析患者的死亡率在五十年间显著下降；生存获益集中在短透析龄患者中，而长透析龄患者的改善在2000年代放缓。尽管早期有所改善，SMR持续升高，这凸显了针对长期透析暴露患者的策略需求。