流行病学变迁与急诊科过敏反应管理的时间趋势：泰国北部一项18年纵向研究

背景：尽管全球过敏反应发病率不断上升，但来自东南亚的长期纵向数据仍然稀缺。本研究评估泰国北部过敏反应就诊率、病因触发因素和临床管理18年的趋势，特别评估与2017年泰国国家过敏反应临床实践指南一致实施的机构方案的影响。方法：我们在一个三级大学医院进行了为期8年的回顾性研究（2017-2024），并与之前10年队列（2007-2016）整合，采用完全相同的临床判定和排除方案。通过ICD-10编码识别病例，并使用2006年NIAID-FAAN临床标准进行人工判定。我们使用多变量逻辑回归分析人口学特征、触发因素、管理指标和结局。使用带对数偏移的Poisson对数线性回归模型评估调整年度急诊科（ED）就诊量后的纵向趋势。结果：在647例过敏反应事件（626例患者）中，2017-2024年儿童就诊率为360.7/100,000次ED就诊，成人为282.4/100,000。调整ED就诊量后，Poisson回归显示成人年增长率复合增加10%（IRR = 1.10, 95% CI: 1.09–1.12, p<0.001），而儿童发生率波动，无纵向趋势（IRR = 1.01, 95% CI: 0.98–1.05, p=0.40）。机构总就诊量显著上升（IRR = 1.09, 95% CI: 1.08–1.10, p<0.001）。与之前2007-2016年数据相比，食物为首要触发因素（49.6%），其中贝类和食用昆虫比例增加（分别为34.2%和10.5%，p<0.001）。药物引起20.2%的病例，而膜翅目昆虫叮咬（10.2%）显著下降（p<0.001）。主要表现包括皮肤（95.4%）、呼吸（66.8%）和胃肠道（53.3%）。在方案整合时间线上，ED肌注肾上腺素给药从87.5%上升至98.3%（p<0.001），平均门到治疗时间从16.3分钟降至10.3分钟（p=0.03）。病死率为零；然而，出院时自我注射肾上腺素的处方率仍停滞在7.6%。结论：18年来，过敏反应ED就诊率显著纵向增加，主要由成人群体驱动，并以食物触发因素向贝类和食用昆虫演变分布为特征。