中国微创上肺叶切除术治疗肺癌专家共识

背景：微创上肺叶切除术被公认为非小细胞肺癌（NSCLC）的标准手术干预。然而，关于解剖顺序、淋巴结清扫范围以及上肺叶切除术围手术期管理的循证技术标准仍然缺乏。方法：组建了一个由来自中国12家三级中心的胸外科医生组成的多学科团队。对33项随机对照试验（RCT）和11项针对上肺叶的额外研究[1996-2026]的证据进行了系统回顾。根据牛津循证医学中心（OCEBM）标准和GRADE（推荐分级的评估、制定与评价）框架，采用改良Delphi共识流程制定推荐意见。研究方案前瞻性注册号为PREPARE-2026CN207。结果：该共识形成了九项分级声明。强推荐（A级）主张将视频辅助胸腔镜手术（VATS）或机器人辅助胸腔镜手术（RATS）作为标准手术技术，并要求进行系统性淋巴结清扫。中等推荐（B级）描述了最佳气道管理、加速康复外科方案和定制化的淋巴结清扫策略。这些策略特别区分了早期磨玻璃影（GGO）为主的肿瘤和浸润性癌，以指导选择性省略淋巴结站。专家共识（C级）定义了手术适应证并建立了上肺叶切除术的标准化解剖剥离顺序。结论：该共识为NSCLC微创上肺叶切除术的标准化提供了一个全面的、基于证据的框架。尽管核心手术方法和系统性淋巴结清扫有高级别证据支持，但定制化的淋巴结管理和解剖顺序仍依赖于专家共识，这强调了未来临床试验的重要方向。