全球气道疾病中的缓解:EUFOREA共识论文

Remission in Global Airway Diseases: EUFOREA Consensus Paper

作者信息J Christian Virchow, Xander Bertels, Vibeke Backer, Benjamin S Bleier, Marco Caminati, Diego M Conti, Eugenio De Corso, Mina Gaga, Valerie J Lund, Corrado Pelaia, Anju T Peters, Glenis K Scadding, Martin Wagenmann, Riyad O Al-Lehebi, Guy G Brusselle, Philippe Gevaert, Liam G Heaney, Stella E Lee, Florence Schleich, Frederik Trinkmann, Peter W Hellings, Wytske J Fokkens, Paola Rogliani
PMID42304188
期刊Allergy
发布时间2026-09
DOI10.1111/all.70415

实验完整度

低

文献为国际专家共识会议论文,通过文献回顾和投票制定共识声明,未开展原始实验或功能验证。

重点核对

CRSwNP缓解内镜标准:每侧鼻息肉评分最高1分,且无有色分泌物和/或黏膜炎症(Statement 6) 哮喘缓解症状控制标准:ACT ≥ 20或ACQ < 0.75(Statement 8) 肺功能缓解标准:优先个人最佳值,变异≤5%,而非FEV1 ≥ 80%预计值(Statement 9) 缓解定义最短期限:12个月持续控制期(Statement 11) 症状控制评估回忆窗口:4周(Statement 10)

摘要

慢性气道疾病的治疗目标正在从症状控制转向疾病缓解。包括生物制剂和过敏原免疫治疗在内的疾病修饰疗法已使重度哮喘、伴鼻息肉的慢性鼻窦炎(CRSwNP)或过敏性鼻炎(AR)患者有望实现缓解。本EUFOREA共识旨在为全球气道疾病中诱导和维持缓解建立实践指导。一个由肺病学、鼻病学和过敏学专家组成的国际专家组于2025年10月在罗马召开会议,回顾当前证据并制定共识声明。专家组就以下关键原则达成共识:(i)缓解是一个独立于治疗开始前疾病严重程度的治疗目标,不应仅保留给重度病例;(ii)CRSwNP合并非过敏性嗜酸性粒细胞哮喘,以及AR合并过敏性哮喘,应被视为单一疾病的表现而非共病;(iii)缓解应由各亚专科分别评估,同时应提倡联合方法;(iv)推荐优先考虑可及性和临床实用性的务实定义;(v)在缓解评估中,首选4周回忆窗口来评估症状控制,并建议以12个月作为定义缓解的最短期限。缓解代表一个雄心勃勃但可实现的目标,并提供了优化患者结局的实践指导。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
如何为全球气道疾病(哮喘、CRSwNP、AR)建立诱导和维持缓解的务实定义和临床实践指导?
核心机制
通过疾病修饰疗法(包括靶向2型炎症的生物制剂和过敏原免疫治疗)以及适时内镜鼻窦手术,可能干扰炎症循环,从而实现持续缓解;但具体生物标志物阈值和减量方案尚未明确。
主要证据
基于随机对照试验、真实世界注册研究和国际指南文献的回顾,专家小组通过共识会议投票达成15项声明;支持证据包括重度哮喘和CRSwNP患者使用生物制剂的真实世界缓解率,以及AIT诱导停药后持续缓解的数据。
研究意义
本共识提供了全球气道疾病缓解的务实定义和框架,旨在帮助临床医生实施以缓解为重点的策略,改善患者结局,减少治疗负担,并推动向长期疾病修饰的范式转变。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

共识制定过程

建立全球气道疾病缓解的共识声明和定义。

国际多学科专家组于2025年10月6日在罗马召开会议,通过文献回顾、声明起草、投票和迭代修订制定共识。

2

文献回顾和证据评估

识别和评估关于过敏性鼻炎、哮喘和CRSwNP疾病控制和缓解的相关文献。

三位主席优先选择随机对照试验、真实世界注册研究和国际指南文件,特别关注报告多领域结局的研究以及生物制剂和AIT作为潜在疾病修饰疗法的数据。

3

共识声明制定和投票

就缓解定义、评估工具和策略达成共识。

通过全体会议演讲呈现关键证据,提出定义供讨论,专家小组投票达成15项共识声明。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
共识制定过程
专家小组成员资格和领域:EUFOREA专家组成员,过敏学、肺病学和/或鼻病学专家;会议时间:2025年10月6日;地点:罗马
阅读提示:Methods section, paragraph 1
文献回顾策略
文献选择标准:优先随机对照试验、真实世界注册研究和国际指南文件;重点结局:多领域结局(症状、急性发作、全身性皮质类固醇使用、肺功能、内镜、嗅觉、生活质量)
阅读提示:Methods section, paragraph 3
共识声明投票
投票程序细节:文中未明确说明;共识阈值:文中未明确说明
阅读提示:Methods section, paragraph 1 and 3