文献检索与筛选
系统检索并筛选评估sGCS相关AEs的研究。
检索MEDLINE、EMBASE、CENTRAL，筛选成人上气道疾病或哮喘患者中评估sGCS相关AEs的研究。
关于丁香通
公司信息
个人用户
企业机构
无忧采购 轻松科研
- 移动端
系统糖皮质激素治疗炎症性上气道疾病与哮喘危害的Meta分析：EAACI专项工作组
Meta-Analysis on the Harm of Systemic Glucocorticosteroids in Inflammatory Upper Airway Disease and Asthma: An EAACI Task Force
实验完整度
中纳入37项研究（12项RCT和24项回顾性队列），包含Meta分析和剂量-反应分析，但多为回顾性研究，RCT样本量小且存在偏倚风险。
主要模型
成人上气道疾病或哮喘患者的前瞻性RCT 大型回顾性队列数据（哮喘和CRSwNP） AR、CRS和哮喘患者
重点核对
sGCS暴露类型、剂量、累积剂量（以泼尼松龙等效剂量计算） 不良事件类型（短期与延迟）及定义 研究设计（RCT或回顾性队列） 偏倚风险（RoB 2或ROBINS-I） 剂量-反应分析的分组（0.5–1 g, >1–5 g, 5–10 g, >10 g）
摘要
系统糖皮质激素（sGCS）广泛用于治疗慢性炎症性气道疾病，如鼻炎、鼻窦炎和哮喘。众所周知，全身用药与多种短期和长期不良事件（AEs）相关。然而，关于多次短期使用sGCS的安全性了解较少。目前，考虑到各种AEs的可能性，对于可接受的sGCS累积暴露量尚无既定共识。本系统综述和Meta分析评估了上、下气道炎症性疾病中与sGCS相关的AEs，特别关注短期和长期风险。我们进一步评估了sGCS的每日剂量和累积剂量与这些AEs发生之间是否存在剂量-反应关系。我们的Meta分析证实，累积剂量在500 mg至1 g泼尼松龙等效剂量之间显著增加大多数AEs的风险，且风险随剂量增加而增加。这些发现强调了以下重要性：(a) 审慎开具sGCS处方和需要类固醇管理，因为即使重复短期疗程也可能出现短期和长期并发症；(b) 优先采用节省类固醇的方法（例如生物制剂），以避免达到500 mg的累积剂量。
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- 评估上气道疾病和哮喘患者中sGCS相关短期和延迟不良事件，并探索累积剂量与不良事件的剂量-反应关系。
- 核心机制
- sGCS使用以剂量依赖性方式增加多种不良事件风险，累积剂量低至0.5–1 g泼尼松龙等效剂量即显著增加风险。
- 主要证据
- 基于37项研究（12项RCT、24项回顾性队列）的Meta分析，显示肺炎、心血管疾病、骨质疏松、糖尿病、白内障等风险显著增加，且存在累积剂量-反应关系。
- 研究意义
- 强调需要类固醇管理，优先使用节省类固醇的方法（如生物制剂），以避免达到500 mg累积剂量。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
数据提取与质量评价
提取研究数据并评估偏倚风险。
使用Covidence设计数据提取表，独立提取数据，使用RoB 2和ROBINS-I工具评估偏倚风险。
Meta分析
合并数据评估sGCS相关AEs风险及剂量-反应关系。
使用随机效应模型合并ORs，评估短期和延迟AEs，并进行累积剂量和每日剂量分组分析。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
产品清单
| 实验环节 | 名称 | 品牌 | 货号 |
|---|---|---|---|
| 数据提取 | Covidence | Veritas Health Innovation | -- |
| 统计分析 | RStudio | -- | -- |
| 不良事件评估 | 双能X射线吸收法 | -- | -- |
| 生物电阻抗分析 | -- | -- | |
| 汉密尔顿抑郁评定量表 | -- | -- | |
| Young躁狂量表 | -- | -- | |
| 简要精神病评定量表 | -- | -- | |
| 内部状态量表 | -- | -- | |
| 肾上腺功能检测 | 促肾上腺皮质激素刺激试验 | -- | -- |
| 骨密度检测 | 双能X射线吸收扫描 | -- | -- |
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 文献检索与筛选 | 检索数据库、时间范围、纳入排除标准 阅读提示：Methods 2.3 Search Strategy 和 2.1 Study Inclusion Criteria |
| sGCS暴露定义与剂量分组 | 累积剂量分组（0.5–1 g, >1–5 g, 5–10 g, >10 g）和每日剂量分组（0.5–1 mg, 1–5 mg, 5–10 mg, >10 mg） 阅读提示：Methods 2.9 Additional Analyses 和 Results 3.2.2.2 |
| 不良事件定义与分类 | 短期AEs（≤21天或结束后3周内）和延迟AEs（>21天或结束后至少3周） 阅读提示：Methods 2.2 Definitions of AEs |
| 偏倚风险评估 | RoB 2用于RCT，ROBINS-I用于非随机研究；评估结果 阅读提示：Methods 2.6 Assessment of Risk of Bias 和 Results 3.3 |
| 统计分析 | 随机效应模型、异质性评估（I²和τ²）、显著性阈值p < 0.05 阅读提示：Methods 2.7 Data Analysis 和 2.8 Assessment of Heterogeneity |