胎盘组织学能否揭示子痫前期患者中既存的高血压？

背景：高血压既可能是子痫前期的原因，也可能是其结果，使诊断和产后管理复杂化。胎盘组织病理学已被提出作为区分叠加于慢性高血压的子痫前期与新生疾病的工具，但特异且可靠的标志物仍不明确。目的：在一个发生子痫前期的患者队列中，评估胎盘组织学特征与既存高血压之间的关联。方法：我们回顾性分析了2020年1月1日至2023年10月31日期间在一家三级中心发生的321例子痫前期妊娠。既存高血压定义为妊娠开始时使用抗高血压药物。223例患者有胎盘组织病理学评估。组织学病变根据既定指南分类，重点关注母体血管灌注不良特征。使用单变量和多变量分析评估胎盘病变与既存高血压之间的关联。结果：无胎盘梗死（47.4 vs. 61.1%，P = 0.02）和存在蜕膜动脉病（31.6 vs. 16.8%，P = 0.03）与既存高血压显著相关。这两种特征的组合与既存高血压独立相关（比值比 = 5.90；95%置信区间 1.88–18.60；P < 0.01）。该模式在识别既存高血压方面表现出高特异性（96.2%）但低敏感性（18.4%）。结论：在无胎盘梗死的情况下存在蜕膜动脉病与子痫前期患者的既存高血压强烈相关。尽管其低敏感性限制了其作为筛查工具的使用，但其高特异性提示当出现时可能作为潜在慢性高血压的有用指标。这些发现支持胎盘组织病理学作为产后评估高血压疾病临床评估辅助手段的潜在作用。