家庭血压远程监测揭示种族特异性的靶器官损害模式

背景：心脏和肾脏靶器官损害（TOD）的种族差异可能在相似的血压水平下持续存在。本研究比较了高危、非非裔美国黑人患者与白人患者中TOD与家庭血压（HBP）的关系。方法：UPRIGHT-HTM（NCT04299529）是一项正在进行的国际试验，比较无症状患者（55-75岁，≥5个危险因素）的风险分层策略。患者参与HBP远程监测（OMRON HEM 9210-T）。中位34.7个月后，287名黑人和154名白人患者接受了超声心动图检查。基线时，通过无种族估计肾小球滤过率和白蛋白尿的交叉分类（2024 KDIGO指南）评估其慢性肾脏病（CKD）分级。HBP按2024 ESC阈值分层。应用线性回归和逻辑回归模型，包括种族-by-HBP交互项，评估与家庭收缩压HBP的关联。结果：HBP读数为252 215次。中位收缩压/舒张压HBP为127/77 mmHg，142名患者（32.2%）患有家庭高血压。接受他汀类药物或高血压或糖尿病联合治疗的黑人患者较少。在非高血压白人患者中，与黑人患者相比，左心房尺寸、二尖瓣环s'和每搏输出量与收缩压HBP的斜率更陡。所有患者均有向心性左心室重构，但只有4名黑人和13名白人患者的射血分数<50%。黑人患者的CKD分级比白人患者更差，且与HBP无关联。结论：TOD在黑人患者中主要影响肾脏，在白人患者中主要影响心脏。在撒哈拉以南非洲加强药物治疗，包括抗高血压药、降脂药、抗糖尿病药和阿司匹林，应为改善整体心血管和代谢预防创造机会。