研究人群筛选与血压表型定义
建立基于诊室和家庭血压的四种血压表型分组。
从SCAPIS Linköping 5057名参与者中筛选4115名，根据诊室和家庭血压组合定义SNT、WCHT、MHT和SHT。
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血压表型与高血压相关心脏损害
Blood pressure phenotypes and hypertension-associated cardiac damage
实验完整度
高基于人群队列，整合诊室与家庭血压、CT、CCTA和超声心动图多个独立证据层级，并进行了功能与结构验证。
主要模型
SCAPIS Linköping 5057名参与者中筛选的4115名50–64岁个体 诊室与家庭血压测量定义的四种血压表型 冠状动脉CT血管造影与钙化评分 经胸超声心动图
重点核对
血压表型定义：诊室高血压SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg；家庭高血压SBP≥135 mmHg和/或DBP≥85 mmHg 家庭血压测量：每天早晚各3次，连续7天，排除第一天，至少3次晨间和晚间测量 影像学终点：CACS≥100、CACS≥300、SIS≥4、任何>50%狭窄、LVEF<50%、E/e΄≥14、GLS>−17（男）或>−18（女） 统计模型：二元逻辑回归计算OR及95%CI，以SNT和SHT分别为参考，调整年龄和性别，另模型调整当前吸烟和糖代谢异常 排除标准：前2周内使用抗高血压药物
摘要
背景：本研究旨在表征血压（BP）表型持续性正常血压（SNT）、白大衣高血压（WCHT）、隐匿性高血压（MHT）和持续性高血压（SHT）中高血压相关心脏损害的特征。方法：在一项基于人群的研究中，对4115名个体进行了诊室和家庭血压测量、计算机断层扫描、冠状动脉计算机断层扫描血管造影和超声心动图检查。以SNT和SHT分别作为参考，分析血压表型中高血压相关心脏损害的比值比，针对冠状动脉钙化评分（CACS）至少100和至少300、节段受累评分（SIS）至少4、任何显著（>50%）冠状动脉狭窄、左心室射血分数（LVEF）低于50%、E/e΄比值（E/e΄）至少14，以及整体纵向应变（GLS）大于−17（男性）或大于−18（女性）。结果：WCHT相比SNT，高血压相关心脏损害的比值显著更高[LVEF < 50%：OR 1.83 (1.17–2.86)，CACS ≥ 100：OR 1.58 (1.19–2.11)]，SHT相比SNT也显著更高[LVEF < 50%：OR 2.34 (1.53–3.57)，CACS ≥ 100：OR 1.52 (1.14–2.02)]。MHT相比SNT，高血压相关心脏损害的比值也显著更高（LVEF < 50%：OR 2.68 (1.41–5.10)，CACS ≥ 100：OR 2.15 (1.37–3.38) 和 CACS ≥ 300：OR 2.34 (2.21–4.52)）。结论：与SNT相比，WCHT和MHT中高血压相关心脏损害的患病率更高。因此，在评估心血管风险时应考虑WCHT和MHT，并且在诊断和监测高血压时应在诊室和家庭测量血压。
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- 旨在进一步表征不同血压表型中高血压相关心脏损害的患病率。
- 核心机制
- 文中未明确说明
- 主要证据
- 在4115名参与者中，以SNT为参考，WCHT、MHT和SHT的高血压相关心脏损害OR显著升高；以SHT为参考，WCHT和MHT的E/e΄和GLS OR显著较低，但冠状动脉粥样硬化无显著差异。
- 研究意义
- WCHT和MHT在评估心血管风险时应被考虑，诊断和监测高血压时应在诊室和家庭测量血压。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
血压测量
获取诊室和家庭血压值以分类表型。
诊室血压使用Omron M10-IT自动设备测量两次取均值；家庭血压使用相同设备，每天早晚各3次，连续7天，排除第一天。
心脏损害影像学评估
评估冠状动脉粥样硬化和心脏功能结构损害。
使用CT评估CACS，CCTA评估SIS和狭窄，超声心动图评估LVEF、E/e΄和GLS。
统计分析
比较不同血压表型中心脏损害的患病率。
使用二元逻辑回归计算OR和95%CI，以SNT和SHT为参考，调整年龄和性别，另调整吸烟和糖代谢异常。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
验证分子表达变化
产品清单
| 实验环节 | 名称 | 品牌 | 货号 |
|---|---|---|---|
| 血压测量 | Omron M10-IT | Omron Healthcare Co, Kyoto, Japan | -- |
| 冠状动脉钙化评分 | Somatom Definition Flash | Siemens Healthineers, Erlangen, Germany | -- |
| 超声心动图 | GE Vivid E95超声系统 | GE Healthcare, Chicago, Illinois, USA | -- |
| M5Sc探头 | GE Healthcare, Chicago, Illinois, USA | -- | |
| 超声心动图分析 | EchoPAC版本201 | GE Healthcare | -- |
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 研究人群筛选 | 年龄范围50–64岁；家庭血压测量次数至少3次晨间和晚间；至少一次冠状动脉粥样硬化或心脏功能测量；前2周内无抗高血压药物使用 阅读提示：Methods中的Study population小节及Fig. 1流程图 |
| 血压测量与表型定义 | 诊室血压测量：休息5分钟后仰卧位，自动设备测量两次取均值；家庭血压测量：每天早晚各3次，连续7天，排除第一天；高血压阈值：诊室SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg，家庭SBP≥135 mmHg和/或DBP≥85 mmHg 阅读提示：Methods中的Measurement of blood pressure and definition of blood pressure phenotypes小节 |
| 心脏损害影像学评估 | CACS评估使用非增强CT；CCTA分析18节段模型，重点报告11个临床相关节段；超声心动图测量LVEF、E/e΄和GLS；切点：CACS≥100、CACS≥300、SIS≥4、>50%狭窄、LVEF<50%、E/e΄≥14、GLS>−17（男）或>−18（女） 阅读提示：Methods中的Measurement of hypertension-associated cardiac damage小节及Fig. 2和Fig. 3图注 |
| 统计分析 | 二元逻辑回归计算OR和95%CI；以SNT和SHT分别为参考；调整年龄和性别；另模型调整当前吸烟和糖代谢异常；双侧检验，P<0.05为显著 阅读提示：Methods中的Statistical analysis小节 |