印度农村青春期女孩前驱糖尿病的亚型（DERVAN-11）

引言：前驱糖尿病在青少年人群中的患病率日益升高。我们近期报道了在印度KONKAN地区以营养不良为主的人群中建立的DERVAN队列研究中，农村青春期女孩前驱糖尿病患病率较高。我们旨在通过识别不同亚型来探究前驱糖尿病的异质性。研究设计与方法：在招募阶段测量人体测量学指标（体质指数（BMI）和腰围）和体成分（脂肪含量），以及血糖参数（葡萄糖、胰岛素和糖化血红蛋白）。采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素敏感性指数（HOMA-S）以及针对当前胰岛素不敏感的β细胞代偿反应。前驱糖尿病采用美国糖尿病协会标准诊断。应用无监督K-means聚类和亚组分析算法来表征前驱糖尿病。我们使用BMI、腰围和脂肪含量进行表征。比较各聚类及各亚组之间的血糖参数和HOMA指数。结果：在1382名女孩中，809名（58.5%）偏瘦，550名（39.8%）为前驱糖尿病。我们基于表型特征识别出五个聚类：聚类1：年轻偏瘦（YL），聚类2：年长偏瘦（OL），聚类3：低BMI-高腰围，聚类4：正常BMI-低腰围，聚类5：肥胖。各聚类频数分别为145（26.4%）、131（23.8%）、146（26.5%）、74（13.5%）和54（9.8%）。YL和OL聚类的空腹胰岛素浓度、HOMA-IR和HOMA-β最低，但HOMA-S和针对当前胰岛素不敏感的β细胞代偿反应较高。亚组分析进一步揭示了一个独特的偏瘦前驱糖尿病表型（n=314），其BMI最低（<18.5 kg/m2），无中心性肥胖和脂肪堆积，与其余亚组相比空腹胰岛素浓度、HOMA-IR和HOMA-β最低。结论：我们在青春期女孩中证明了存在一种独特的偏瘦前驱糖尿病表型，其特征似乎与成人5型糖尿病相似，后者近期已被认为是一个独特的疾病实体。这提示需要精准的原始预防策略。