高农药暴露事件与自我报告及实测的嗅觉功能障碍

High Pesticide Exposure Events and Self-Reported and Measured Olfactory Dysfunction

作者信息Shengfang Song, Brenda L Plassman, Yaqun Yuan, Zhehui Luo, Jayant M Pinto, Christine G Parks, Jonathan N Hofmann, Laura E Beane Freeman, Dale P Sandler, Honglei Chen

PMID42720923

期刊JAMA Otolaryngol Head Neck Surg

发布时间2026-09-10

DOI10.1001/jamaoto.2026.2605

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实验完整度

中

基于AHS队列的PASS调查，含自我报告和B-SIT实测结局及TMLE-IPW分析，但无功能或机制验证实验。

主要模型

AHS农民队列（PASS研究参与者，n=2,545） B-SIT自我施测气味识别测试 PASS研究自我报告嗅觉状态问卷

重点核对

HPEE评估：PASS研究中自我报告经历过高农药暴露事件嗅觉功能障碍定义：B-SIT评分≤8 样本量：PASS研究完成者2,545人，主要分析2,369人协变量调整：年龄、州、教育、婚姻状况、吸烟、饮酒、BMI、高血压、心脏病、卒中、糖尿病、抑郁、其他健康状况、头部损伤、鼻或脑手术史、急性鼻窦感染、鼻塞、测试季节、AD家族史、PPE使用、累计农药使用天数统计方法：TMLE-IPW估计边际风险比，95%CI

摘要

重要性：农药暴露可能导致老年人嗅觉功能障碍，但实证证据有限。目的：检验老年农民中高农药暴露事件与嗅觉功能障碍的关联。设计：本调查研究使用农业健康研究（AHS）亚人群——农药与嗅觉（PASS）研究于2020—2021年收集的数据。统计分析于2023年8月至2025年12月进行。设置：AHS于1993—1997年招募了来自爱荷华州和北卡罗来纳州的52,394名农民，并通过定期调查随访至2019—2021年。在AHS第4阶段调查中提供自我报告嗅觉状态且截至2019年6月仍存活的AHS农民（n=19,295）符合PASS研究抽样条件。参与者：从符合条件的参与者中，我们邀请所有报告嗅觉功能障碍的农民（n=1,836）以及随机抽样的报告嗅觉正常的农民（n=3,117）通过邮件参与PASS研究。共有2,545名（55%）农民完成了研究活动，包括一份调查和一项气味识别测试。暴露：高农药暴露事件在PASS研究和AHS第1—3阶段调查中由自我报告获得。主要结局和测量指标：在PASS研究中，嗅觉功能障碍首先由自我报告，然后使用12项简明气味识别测试以评分≤8进行测量。结果：本分析纳入2,545名主要为白人男性的农民（年龄70.3±9.6岁）。在有HPEEs史的农民中，自我报告嗅觉功能障碍的加权患病率为21.2%，无HPEEs史者为15.1%，对应相对风险（RR）为1.30（95%置信区间/CI：1.04，1.62）。然而，该暴露与气味测试识别出的嗅觉功能障碍无关（RR=0.97，95%CI：0.83，1.15），也与农民的感知测试体验无关，包括报告识别气味剂有实质性困难（RR=0.94，95%CI：0.78，1.13）和报告气味剂微弱（RR=1.01，95%CI：0.78，1.30）。使用既往AHS调查的暴露数据时结果相似。结论与意义：高农药暴露事件与老年农民主观报告的嗅觉丧失呈适度关联，但与其测量的气味识别无关。

PASS研究样本抽样与纳入

从AHS队列中选取符合条件的老年农民参与嗅觉研究

从AHS第4阶段报告嗅觉状态的存活农民中，邀请所有报告嗅觉障碍者（n=1,836）和随机抽样的嗅觉正常者（n=3,117），最终2,545人完成研究

HPEE暴露评估

评估高农药暴露事件史

在PASS研究和AHS第1、2、3阶段调查中通过问卷评估HPEEs，包括暴露途径、清洗延迟和症状

自我报告嗅觉功能障碍评估

获取参与者主观嗅觉功能状态

PASS研究中询问参与者是否有嗅觉丧失或显著减退

B-SIT实测嗅觉功能障碍评估

通过标准化测试客观评估气味识别功能

使用12项简明气味识别测试（B-SIT），参与者刮擦并嗅闻气味剂，从四个选项中选择正确答案

B-SIT测试体验评估

评估参与者对测试的主观感知

B-SIT完成后询问识别气味剂的感知困难和气味强度

协变量收集与统计分析

控制混杂因素并估计HPEE与嗅觉障碍的关联

收集人口学、健康行为、病史、农药暴露等协变量；构建逆概率权重以考虑死亡和无应答；使用TMLE-IPW估计边际风险比

实验环节	名称	品牌	货号
嗅觉功能测试	简明气味识别测试	Sensonics, Inc.	--
统计分析	SAS 9.3版	SAS Institute Inc.	--
tmle包2.0.1版	--	--
R	R Foundation for Statistical Computing	--

实验环节

名称

品牌

货号

嗅觉功能测试

简明气味识别测试

Sensonics, Inc.

统计分析

SAS 9.3版

SAS Institute Inc.

tmle包2.0.1版

R Foundation for Statistical Computing

环节	核对要点
PASS研究样本抽样与纳入	抽样策略：邀请所有第4阶段报告OD者（n=1,836）和随机抽样的正常嗅觉者（n=3,117）；排除抽样后死亡324人；最终完成2,545人（55%）阅读提示：Methods Study Population；Supplement 1 Data Collection, eFigure 1, eTable 1
HPEE暴露评估	HPEE定义：PASS问卷自我报告；各阶段HPEE评估方式略有差异；通过汇总所有调查信息推导HPEE史变量阅读提示：Methods HPEE Assessments；Supplement 1 eTable 2
嗅觉功能障碍评估	自我报告OD问题：您是否有嗅觉丧失或显著减退？；B-SIT版本A，评分≤8定义为OD；排除缺失或不完整B-SIT者阅读提示：Methods Self-reported OD, B-SIT measured OD；Supplement 1 Outcome Assessments
协变量与统计建模	协变量选择、缺失值处理（众数插补，饮酒缺失单独组）、逆概率权重构建、TMLE-IPW估计边际RR、bootstrap 1,000次阅读提示：Methods Covariates, Statistical Analyses；Supplement 1 Statistical Analyses, eTable 3
敏感性分析	使用较少预设协变量或完整数据不加权回目标人群的分析；年龄分层分析阅读提示：Methods Statistical Analyses；Supplement 1 eTables 8–10

环节

核对要点

PASS研究样本抽样与纳入

抽样策略：邀请所有第4阶段报告OD者（n=1,836）和随机抽样的正常嗅觉者（n=3,117）；排除抽样后死亡324人；最终完成2,545人（55%）

阅读提示：Methods Study Population；Supplement 1 Data Collection, eFigure 1, eTable 1

HPEE暴露评估

HPEE定义：PASS问卷自我报告；各阶段HPEE评估方式略有差异；通过汇总所有调查信息推导HPEE史变量

阅读提示：Methods HPEE Assessments；Supplement 1 eTable 2

嗅觉功能障碍评估

自我报告OD问题：您是否有嗅觉丧失或显著减退？；B-SIT版本A，评分≤8定义为OD；排除缺失或不完整B-SIT者

阅读提示：Methods Self-reported OD, B-SIT measured OD；Supplement 1 Outcome Assessments

协变量与统计建模

协变量选择、缺失值处理（众数插补，饮酒缺失单独组）、逆概率权重构建、TMLE-IPW估计边际RR、bootstrap 1,000次

阅读提示：Methods Covariates, Statistical Analyses；Supplement 1 Statistical Analyses, eTable 3

敏感性分析

使用较少预设协变量或完整数据不加权回目标人群的分析；年龄分层分析

阅读提示：Methods Statistical Analyses；Supplement 1 eTables 8–10

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