糖尿病专用营养配方用于高血糖患者管饲喂养：系统综述与Meta分析

本系统综述旨在评估糖尿病专用营养配方（DSNF）在真实世界临床环境中对接受管饲喂养的高血糖患者多项结局的影响。纳入比较接受DSNF管饲喂养与标准配方患者结局的随机对照试验（RCT）。重症监护与长期护理环境中的RCT分别进行分析。每种临床环境中由两项或以上RCT报告的结局予以评估，由三项或以上RCT报告的结局采用Meta分析评估。五项RCT共随机分配483例重症监护患者，三项RCT共分配137例长期护理患者，符合纳入标准。DSNF在两种人群中均显示出较标准配方更好的血糖控制优势。对纳入危重症患者的研究进行Meta分析发现，平均血糖降低（平均差（MD）−0.54 mmol/L（95% CI −0.78至−0.31），p<0.001；I2=9%；中等确定性），血糖变异系数降低（MD −6.56%（95% CI −12.55%至−0.57%），p=0.032；I2=98%；低确定性），血糖标准差降低（−0.77 mmol/L（95% CI −1.49至−0.06），p=0.035；I2=98%；低确定性）。对纳入长期护理患者的研究进行Meta分析发现，糖化血红蛋白降低（−0.92%（95% CI −1.72%至−0.13%），p=0.023；I2=85%；低确定性）。其他结局由于纳入文献报告不足、研究间结果不一致、样本量小或缺乏总体统计学显著性，结果不确定。本综述的证据表明，与标准配方相比，管饲喂养中使用DSNF在伴有高血糖的危重症和长期护理人群中均提供了具有统计学意义的血糖改善。然而，较小的效应量、不精确性和显著的统计学异质性降低了大多数结局证据强度的确定性。DSNF是控制危重症和长期护理患者高血糖的重要临床工具，应继续评估其在改善结局方面的有效性。