全国多中心队列中卵巢组织冷冻保存利用的年龄组地理模式

研究问题 与集中式冷冻库的地理邻近性是否反映了卵巢组织冷冻保存（OTC）利用的年龄依赖性差异？ 摘要答案 儿科患者居住地显著比青少年和成年女性更靠近冷冻库，提示生育力保存服务利用存在年龄依赖性地理差异。 已知内容 OTC是一种成熟的生育力保存选择，既往研究主要关注冷冻卵巢组织的回用率及后续妊娠和活产结局。然而，关于生育力保存的利用模式，尤其是儿科肿瘤学中OTC的利用模式，仍知之甚少，其利用可能受临床医生发起的咨询和本地转诊路径等因素影响。 研究设计、规模、持续时间 这项回顾性全国多中心队列研究纳入2000年至2021年间在中央冷冻库接受OTC的2426名患者，这些患者由124个中心转诊。 参与者/材料、设置、方法 患者被分为儿童（<15岁，n=149）、青少年（15–19岁，n=296）和成人（≥20岁，n=1，981）。对居住地址进行地理编码，并计算到冷冻库的距离。区域分布按人口规模分类。统计分析包括卡方检验和非参数检验，并进行Bonferroni校正。 主要结果和偶然性的作用 到冷冻库的中位距离随年龄增加（儿童：136 km；青少年：183 km；成人：222 km），儿童居住地显著比青少年（p=0.03）和成人（p=0.001）更近。总体而言，44.8%的患者居住在大城市，年龄组间差异显著（p<0.001）。儿科病例集中在城市地区，而成人地理分布更分散。在成人中，距离因适应症而异（p=0.021），但在较年轻组中无差异。尽管存在全国转诊网络，这一模式仍然存在。 局限性、注意事项 回顾性设计无法进行因果推断。距离以直线距离而非实际旅行时间计算，且未获得社会经济因素。此外，仅成功接受OTC的患者可供分析。因此，本研究无法评估真正的生育力保存可及性、转诊率、咨询率或未进行治疗的患者数量。尽管患者从德国各地中心转诊，但冷冻保存集中在Bonn。因此，区域转诊关系和转诊网络结构可能影响了观察到的地理分布，尤其是在儿科患者中，并可能限制对德国总体人群的普遍性。 发现的更广泛意义 研究结果显示了接受OTC患者中年龄依赖性地理利用模式。这些模式可能反映转诊路径、咨询实践和生育力保存服务利用的差异。然而，由于仅纳入成功接受OTC的患者，本研究无法直接评估转诊率、未满足需求或可及性障碍。扩大结构化转诊路径和报销政策可能改善生育力保存服务的公平利用。 资助 来自University Hospital Bonn的内部资助。本出版物得到University of Bonn开放获取出版基金的支持。未从公共、商业或非营利部门的任何资助机构获得外部资助。 利益冲突 作者声明无竞争利益。 试验注册号 N/A