多国登记系统数据整合与队列建立
建立跨国透析患者队列以比较居家透析使用情况
从ANZDATA、CORR、REIN和UKRR四个国家登记系统提取2008-2018年首次开始透析的成人患者数据，排除预先移植患者，随访至居家透析开始、死亡、肾移植或透析开始后1年
关于丁香通
公司信息
个人用户
企业机构
无忧采购 轻松科研
- 移动端
居家透析使用率的国际比较：INTEGRATED研究组的多登记系统分析
International comparison of home dialysis uptake: a multi-registry analysis from the INTEGRATED Research Group
实验完整度
低多国登记系统回顾性观察性分析，无干预实验、体外模型或动物模型，仅描述性统计与聚类Cox回归分析
主要模型
ANZDATA登记系统成人透析患者（澳大利亚和新西兰） CORR登记系统成人透析患者（加拿大） REIN登记系统成人透析患者（法国） UKRR登记系统成人透析患者（英国）
重点核对
纳入标准：2008年1月1日至2018年12月31日期间首次开始任何透析方式的18岁以上成人，排除预先移植患者，ANZDATA截止2017年12月31日 主要结局：透析第一年内开始居家透析，定义为第一年内至少1天居家透析，包括PD或HHD起始的复合终点 竞争事件：死亡和肾移植作为竞争事件处理 统计方法：聚类Cox回归模型，随访时间按1个月间隔划分，以每个月为分析单位、每例患者为聚类 敏感性分析：排除缺失数据显著的变量（如UKRR的BMI缺失超过50%）
摘要
背景：尽管具有优势，居家透析在全球范围内仍未得到充分利用，且存在显著的国际差异。本研究旨在分析在肾脏替代治疗（KRT）可及性相似的 different 国家人群中，透析第一年内居家透析的模式和使用情况。方法：本回顾性观察性研究使用了多个国家登记系统的数据：ANZDATA（澳大利亚-新西兰）、CORR（加拿大）、REIN（法国）和UKRR（英国）。我们纳入2008年1月1日至2018年12月31日期间开始透析的18岁以上成人。主要结局是透析第一年内开始居家透析，使用累积发病率进行可视化。使用聚类Cox回归分析患者特征与居家透析开始之间的校正关联。结果：研究纳入ANZDATA 30 370例患者、CORR 50 682例、REIN 103 962例和UKRR 72 397例。12个月时居家透析使用率范围为41%（ANZDATA）至13%（REIN）。12个月时移植率从1.1%（新西兰）至3.6%（英国）不等，而1年死亡率从5.5%（新西兰）至14%（法国和加拿大）不等。透析开始时的中位年龄从59岁（新西兰）至71岁（法国）不等。年龄增加与居家透析概率降低相关。结论：本研究强调了KRT第一年内居家透析使用的国际差异。从机构血液透析转为居家透析的模式也不同，强调了国家内医疗系统和文化因素的潜在重要性。
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- 在肾脏替代治疗可及性相似的不同国家人群中，透析第一年内居家透析的使用模式和 uptake 是否存在差异，以及年龄、性别和竞争事件如何与居家透析使用相关。
- 核心机制
- 文中未明确说明
- 主要证据
- 多国登记系统（ANZDATA、CORR、REIN、UKRR）共纳入257 411例患者，使用累积发病率曲线和聚类Cox回归分析显示12个月居家透析累积发病率从41%（ANZDATA）至13%（REIN）不等；年龄增加与居家透析概率降低相关；转换模式在澳大利亚、新西兰和加拿大前3-4个月保持高位，而在法国和英国第一个月后立即下降。
- 研究意义
- 研究强调了居家透析使用和转换模式的显著国际差异，提示需要更深入理解影响居家透析采用的因素，包括医疗政策、护理提供模式和文化背景的重要性。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
居家透析累积发病率分析
描述各登记系统透析第一年内居家透析的使用模式和时间趋势
使用累积发病率函数展示各登记系统居家透析开始随时间的变化，并计算12个月时的累积发病率
患者特征与居家透析关联的多因素分析
评估年龄、性别、合并症等患者特征与居家透析开始之间的校正关联
在各登记系统中独立进行聚类Cox回归分析，计算原因特异性风险比（cs-HR）及95%置信区间
从机构血液透析转为居家透析的模式分析
描述排除直接开始居家透析患者后，从机构HD转为居家透析的月度模式
排除直接开始居家透析的患者，按月描述从机构HD转为居家透析（复合终点）、PD和HHD的患者百分比
竞争事件分析
评估死亡和肾移植作为竞争事件对居家透析使用差异的潜在影响
计算各登记系统12个月时移植和死亡的累积发病率，并与居家透析累积发病率进行比较
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
产品清单
| 实验环节 | 名称 | 品牌 | 货号 |
|---|---|---|---|
| 统计分析 | R 4.0.2版 | R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria | -- |
| SAS软件9.4版 | SAS Institute, Inc., Cary, NC, USA | -- | |
| Stata/SE软件15.1版 | StataCorp, College Station, TX, USA | -- |
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 研究人群与纳入标准 | 纳入年龄≥18岁、首次开始任何透析方式、时间范围2008年1月1日至2018年12月31日（ANZDATA截止2017年12月31日）、排除预先肾移植患者 阅读提示：Materials and Methods中Study population小节 |
| 主要结局定义 | 居家透析开始定义为透析第一年内至少1天居家透析，包括PD或HHD起始的复合终点；直接开始居家透析的患者时间设为1天 阅读提示：Materials and Methods中Events of interest小节 |
| 统计分析方法 | 聚类Cox回归模型，随访时间按1个月间隔划分，以每个月为分析单位、每例患者为聚类；校正变量包括年龄、性别、原发肾病、BMI、合并症、吸烟状态、透析开始年份 阅读提示：Materials and Methods中Statistical analysis小节 |
| 竞争事件处理 | 死亡和肾移植作为竞争事件；直接开始居家透析患者从二次分析中排除 阅读提示：Materials and Methods中Events of interest和Statistical analysis小节 |
| 缺失数据处理 | 大多数登记系统主要变量缺失约5%-10%，假定为随机缺失，进行完整案例分析；敏感性分析仅包括缺失约10%的变量 阅读提示：Materials and Methods中Statistical analysis小节 |