癫痫发作者中神经囊尾蚴病比例的最新估计：系统综述和贝叶斯荟萃分析

背景：神经囊尾蚴病（NCC）是由猪带绦虫幼虫阶段引起的中枢神经系统感染。本系统综述（PROSPERO标识：CRD42021266596）旨在估计1990年至2023年间癫痫发作者（PWES）中NCC的合并比例，并评估该比例在1990年1月至2008年5月与2008年6月至2023年5月之间在流行地区是否发生变化。方法：于2023年5月检索了20个电子数据库，查找1990年1月1日至2023年5月9日期间发表的NCC相关记录。两名评价者独立筛选所有记录。纳入报告PWES中NCC频率、使用神经影像、活检或尸检诊断NCC、且不易产生高选择偏倚的原始研究。排除综述、书籍章节和参与者少于20例的病例系列。使用Joanna Briggs Institute患病率研究清单评估纳入研究的方法学质量。使用贝叶斯模型估计NCC合并比例，并评估其按研究时期和地区的变化。结果：在16,202条筛选记录中，77项研究符合纳入标准。35项研究纳入了男女两性、所有年龄组（儿童和成人）的PWES，并使用了明确的病例定义。这些研究中PWES的NCC合并比例为25.2%[95%贝叶斯可信区间（BCI）：19.5%–32.2%]，研究间异质性相当高（τ=1.0；95% BCI：0.8–1.3）。NCC或癫痫发作定义不明确的研究报告的比例显著较低，提示存在错分误差。NCC比例未因性别或年龄而异。在2008年6月至2023年5月期间，非洲、美洲和东南亚地区的NCC比例下降。结论：本研究提供了1990年至2023年间PWES中NCC比例的最新估计，对疾病负担估计具有意义，并强调了其在流行地区的下降。然而，研究间存在大量异质性，表明存在特定背景差异；因此，合并估计应谨慎解读，不能视为普遍适用。进一步研究应确定观察到的NCC比例下降是真实的，还是由于病例定义、研究人群、神经影像技术或癫痫发作潜在病因的变化导致的表观减少。