2021年和2023年美国成人中按残疾类型和困难程度划分的乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌筛查普及率

背景：残疾成人在获得癌症筛查服务方面面临多重障碍。较少研究通过标准化指标在当代全国代表性样本中考察多个残疾领域的筛查接受情况。方法：数据合并自2021年和2023年全国健康访谈调查。根据残疾领域（视力、听力、行动、认知、沟通和自我照护）和困难程度（“严重”、“一些”和“无”）估计符合美国预防服务工作组推荐的乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌筛查普及率，困难程度根据华盛顿小组复合残疾指标定义。结果：分别有1712、1147和3106名符合乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌筛查条件的样本受访者患有残疾，经人群加权后分别相当于602万、510万和1117万人。乳腺癌和宫颈癌筛查普及率随自我照护、视力、行动和认知领域困难程度的增加而下降，自我照护严重困难者接受筛查的比例最低（与无困难者相比，乳腺癌：52% vs. 79%；调整患病率比[aPR]，0.69；95% CI，0.58–0.82；宫颈癌：37% vs. 78%；aPR，0.63；95% CI，0.51–0.78）。沟通残疾与较低的宫颈癌筛查相关（严重困难35% vs. 无困难78%；aPR，0.65；95% CI，0.52–0.82），但与其他筛查无关。相反，行动严重困难成人（22% vs. 无困难16%；aPR，1.24；95% CI，1.12–1.38）以及一些自我照护、行动和视力困难者中，用于结直肠癌筛查的粪便检测普及率高于无困难者。结论：解决自我照护受限个体的障碍可能改善多种癌症筛查中不理想的筛查水平。包括粪便检测在内的自采样方式可能缓解可及性问题，值得进一步评估。