系统评价与Meta分析：没有证据表明低剂量非甾体抗炎药（NSAIDs）能降低内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后胰腺炎的风险

背景：目前，许多研究集中关注高剂量NSAIDs的使用，显示出其在预防术后ERCP后胰腺炎方面具有显著效果。然而，一些研究提示低剂量NSAIDs也可能具有一定效果。但是，在使用倾向性评分匹配以平衡潜在偏倚后，结果似乎并不理想，未能证明明确的有效性。目的：本研究通过对相关文献进行系统评价与Meta分析，探讨NSAIDs在预防ERCP后胰腺炎中的有效性。方法：我们对PubMed、Embase和Web of Science进行了系统检索，覆盖截至2024年9月的文献。检索使用了诸如“ERCP”、“NSAIDs”和“倾向性评分匹配”等关键词。最终纳入三项采用倾向性评分匹配的研究，共涵盖857例患者——417例在ERCP前接受NSAIDs，440例为对照组。使用RevMan 5.3进行统计分析，并采用随机效应模型进行Meta分析。结果：Meta分析显示，NSAID组与对照组在治疗结局方面无显著差异，比值比（OR）为0.82（95% CI：0.45–1.49，P = 0.74），且未观察到异质性（I²=0%）。敏感性分析证实结果稳定，表明剔除任何单项研究对结果影响极小。讨论：这些发现挑战了此前关于NSAIDs可有效降低ERCP后胰腺炎发生率的断言。一致性证据的缺乏引发了对现有研究可靠性的担忧。此外，研究中使用的较低NSAID剂量可能导致了所观察到的不有效性。未来需要大规模、设计良好的临床试验来建立明确的治疗指南并改善患者结局。