尼泊尔儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎的叙述性综述

背景 急性链球菌感染后肾小球肾炎（APSGN）是尼泊尔儿童急性肾小球肾炎的主要病因，并显著导致该国儿科住院。本综述讨论了尼泊尔儿童链球菌感染的现状、流行病学趋势以及诊断和管理APSGN的挑战。本研究旨在开发关于急性链球菌感染后肾小球肾炎的本地数据，以帮助比较流行病学趋势和模式与疾病较少流行的地区。 方法 在PubMed、Google Scholar和Nepal Journals Online（本地数据库）中进行了有针对性的文献综述，以识别2000年1月1日至2024年12月31日之间发表的相关文献。使用Google对会议摘要和综述进行了额外搜索。对收集的文献进行分析，以确定尼泊尔16岁以下儿童的肾脏疾病模式、A组链球菌感染的现状、流行病学趋势、临床表现、管理和APSGN的结局。 结果 选择了34篇文章进行深入综述。对当地医院研究的综合显示，由于血清学检测和补体检测不可及，APSGN诊断标准的应用存在显著差异。五岁以上的儿童，特别是8至11岁且主要为男性，受影响更严重。该病全年存在，脓皮病被确定为先前链球菌感染的主要途径，而不是喉咙感染，尤其影响经济弱势儿童。典型表现为水肿、高血压、肉眼血尿和少尿，而并发症包括急性肾损伤、急进性肾小球肾炎、高血压急症、充血性心力衰竭和需要肾脏替代治疗。抗链球菌溶血素O滴度在34-72.7%的患者中为阳性，而补体C3水平在61.9-100%的病例中降低。尿液分析显示67-100%的患者有血尿，7.9-37%有脓尿。肾脏超声检查显示37-78%的病例回声增强。大多数患者通过利尿剂和抗高血压药进行保守治疗。非典型病例和病程进展的患者进一步使用类固醇、肾脏活检或肾脏替代治疗。大多数患者表现出良好的短期肾脏结局。在急进性肾小球肾炎和需要肾脏替代治疗的患者中死亡率低。 结论 本综述强调急性链球菌感染后肾小球肾炎仍然是尼泊尔住院的常见原因。由于血清学和补体检测不可及，它仍然是一个诊断难题。该疾病在尼泊尔儿童中具有独特的临床表现、人口学模式、组织学发现和结局。