幽门螺杆菌成功根除后早期胃癌的短期内镜改变

背景：幽门螺杆菌（H. pylori）根除治疗后，由于病变表面覆盖有胃炎样组织（覆盖癌组织的非肿瘤性上皮），检测和描绘早期胃癌（EGC）的边界是一项具有挑战性的任务。然而，本研究旨在探讨根除后3个月内EGC的内镜改变，目前尚未有明确报道。方法：连续纳入接受两次胃镜检查（一次为H. pylori感染时，另一次为成功根除H. pylori后3个月内）的EGC患者。由三名经验丰富的内镜医师对内镜照片进行评估，评价内镜特征及分界线（DL）、浸润深度和组织病理学分类的置信水平。将内镜估计的DL与术后病理检查结果进行比较。结果：共纳入45对根除前后的EGC病例。根除后，DL（高置信度：15.6% vs. 93.3%，p值=0.000）、浸润深度（高置信度：37.8% vs. 80.0%，p值=0.000）和组织病理学分类（高置信度：31.1% vs. 91.1%，p值=0.000）的置信水平均显著提高。根除前较高的DL置信水平与严重萎缩评分相关（p值=0.036）。DL、浸润深度和组织病理学分类的观察者间一致性分别为0.85、0.75和0.78。结论：EGC的DL在根除后短期内变得更加明显。即使在内镜黏膜下剥离术（ESD）前不久，根除治疗也是必要的，有助于精确的术前诊断并避免不完全切除。