Graves病高容量甲状腺外科医生利用的差异：一项全州范围分析

背景：对于接受手术的Graves病患者，美国甲状腺协会指南推荐转诊至高容量甲状腺外科医生（HVTS）。然而，限制患者利用HVTS的因素尚不明确。目的：本研究旨在识别与Graves病患者利用HVTS相关的因素。方法：这项回顾性队列研究分析了2015年1月至2022年12月在州级索赔登记处接受甲状腺切除术的Graves病成人。外科医生被分类为高容量（HV；每年>25例甲状腺切除术）或低容量（LVTS；每年≤25例甲状腺切除术）。Logistic回归评估了患者人口学特征、到治疗HVTS医院和最近内分泌科医生的旅行距离、家庭收入、区域剥夺指数和教育程度。结果：在130名外科医生治疗的764名患者中，17名HVTS完成了大多数（60.4%）甲状腺切除术。大多数患者为女性（84.3%）和白人（51.0%）。由HVTS治疗的患者多旅行了16.8英里（P < .001）。在多变量分析中，到治疗医院的旅行距离（比值比[OR] 1.01；95% CI，1.003-1.014）和患者家庭邮政编码的教育程度（OR 0.87；95% CI，0.83-0.91）是使用HVTS的显著预测因素。与内分泌科医生的邻近程度与利用无关（P = .45）。由HVTS手术与较低的甲状腺功能减退症（18.2% vs 24.8%；P = .03）和心脏事件（10.4% vs 17.2%；P = .008）发生率相关。结论：略超过一半的Graves病患者接受了由HVTS提供的符合指南的手术治疗。提高患者对HVTS治疗益处的知识和意识，并解决交通障碍，可能改善Graves病患者对HVTS的利用和预后。