全肺灌洗方案治疗人造石矽肺的疗效与安全性

背景：由于人造石职业性二氧化硅暴露，矽肺发病率增加，尚无治疗被证明能够阻止或逆转该疾病。全肺灌洗（WLL）包括向肺内注入液体以冲洗掉二氧化硅颗粒和致病炎症细胞。本研究旨在确定WLL在人造石矽肺患者中的可行性、安全性和可能获益。方法：在这项前瞻性观察性研究中，患有进行性矽肺且影像学以磨玻璃影为主的患者接受了WLL。在操作前和操作后六个月进行胸部高分辨率计算机断层扫描（HRCT）、X射线测速（XV）、肺功能测试、强迫振荡技术（FOT）和心肺运动试验（CPET）。结果：2021年6月至2022年11月期间，8例患者接受了WLL。5例参与者的职业与环境呼吸疾病国际高分辨率计算机断层扫描分类（ICOERD）CT评分改善，且WLL前和WLL后六个月XV区域通气分布减少。肺功能无差异[用力肺活量（FVC）%预计值的年化变化率平均差（MD）1.81；95% CI：−1.53至5.15，P=0.27；第1秒用力呼气容积（FEV1）%预计值MD −1.13，95% CI：−5.08至2.83，P=0.55；一氧化碳弥散量（DLCO）%预计值MD −2.62，95% CI：−10.04至4.80，P=0.46]。CPET或FOT测量无显著差异。WLL后，所有患者出现短暂咽喉不适，1例发热，2例需要口服抗生素。无严重不良事件。结论：在具有在该人群中实施WLL经验的专家中心，WLL治疗人造石矽肺是安全的，在选定患者中可能有有限获益。需要进一步研究以选择最可能获益者。