内镜下球囊扩张治疗伴胃流出道梗阻的消化性胃十二指肠狭窄：有效性、持久性及不良结局的早期预测因素

背景：消化性胃十二指肠狭窄是一种罕见但致残的疾病，可引起胃出口梗阻。本研究旨在评估内镜下球囊扩张的治疗有效性、持久性，并确定不良结局的潜在早期预测因素。方法：我们开展了一项回顾性队列研究，纳入2003年1月1日至2023年12月31日期间在瑞典隆德Skåne大学医院因症状性消化性胃十二指肠狭窄接受内镜下球囊扩张的患者。结果：共纳入58例患者，中位随访时间为9.58年[IQR 4.38–14.15]。内镜下球囊扩张在50例患者（86.2%）中取得成功，其中7例（14%）出现症状性复发，经重复扩张处理。8例患者被归类为无应答者，随后接受了手术治疗。Kaplan–Meier曲线在应答者中识别出三种不同的应答模式：快速应答者（0–1个月）、中间应答者（1–8个月）和慢速应答者（8–35个月），大致分别对应1–2次扩张、3–5次扩张和6次或以上扩张。与五次或以下扩张相比，接受超过五次扩张的治疗持续时间显著更长且治疗效果更低。此外，超过五次扩张与复发风险显著增加相关（OR = 4.09；95% CI 1.02–16.40，p = 0.047）。结论：大多数因消化性狭窄导致胃流出道梗阻的患者可单独通过内镜下球囊扩张成功治疗。超过五次扩张似乎与治疗周期延长、治疗效果降低和复发风险增加相关。这些发现提示，对于五次扩张后仍未改善的患者，可考虑重新评估治疗策略。