改良优化患者引导技术快速复位颞下颌关节脱位：一项回顾性病例系列研究

目的：报告一种改良优化的患者引导手法，用于快速、生理性地复位颞下颌关节（TMJ）脱位。方法：在单一急诊科进行回顾性病例系列研究，时间跨度为2017年1月至2022年12月。研究评估了83例连续接受改良优化患者引导技术治疗的急性TMJ脱位患者。该手法遵循两步序列：第一步同时进行张口和头部后仰；第二步闭口和头部前屈，同时临床医生施加轻柔、持续的下颌向下牵引。复位时间由独立观察者记录。结果：实现解剖学目标的总体成功率为100%。具体而言，对于单纯性脱位（n=81），在平均150秒内实现了100%的复位成功率。对于合并髁突骨折的脱位（n=2），该手法在实现临时姑息性对齐方面100%成功，作为确定性手术干预的关键桥梁。两组均未观察到医源性损伤或并发症。结论：这种患者引导方法利用患者的主动运动以最小的力量促进复位。与传统的高强度手法相比，它似乎降低了医源性风险并提高了患者耐受性。尽管在本系列中观察到100%的成功率，但结果受限于单中心、单操作者的设计。需要进一步的多中心前瞻性试验来验证这些发现并评估长期结局。临床意义：患者引导技术为TMJ复位提供了一种可控、创伤较小的替代方案，可能减少麻醉需求并改善急诊环境中的整体患者体验。