居住在社区中的帕金森病患者照护可及性与利用情况：一项基于Medicare受益人的分析

Care access and utilization among medicare beneficiaries living with Parkinson's disease

作者信息Caroline Pearson, Alex Hartzman, Dianne Munevar, Megan Feeney, Rachel Dolhun, Veronica Todaro, Sheera Rosenfeld, Allison Willis, James C Beck

PMID37429849

期刊NPJ Parkinsons Dis

发布时间2023-07-10

DOI10.1038/s41531-023-00523-y

来源查看原文

实验完整度

低

回顾性观察性分析，使用2019年Medicare行政索赔数据，无体外或动物实验，未提供实验方法验证过程

主要模型

2019年Medicare受益人行政索赔与 encounter 数据队列（685,116例PD患者）

重点核对

PD识别标准：ICD-10-CM代码G20，至少1次索赔记录研究人群纳入：2019年连续参保且全年拥有完整Medicare FFS（Part A和B）或Medicare Advantage（Part C）覆盖，且索赔或 encounter 记录中可观察到医生信息医生服务利用分类：MDS>0；MDS=0且General Neurology>0；MDS=0且General Neurology=0且PCP>0；MDS=0且General Neurology=0且PCP=0 慢性病标志：焦虑和抑郁指标，FFS参保人直接使用标志，MA参保人基于 encounter 诊断信息重建统计显著性阈值：p<0.01，使用卡方检验

摘要

据估计，美国90%的帕金森病（PD）患者由Medicare健康保险覆盖。在PD人群快速增长的背景下，了解这些受益人如何使用和参与医疗保健系统非常重要。在此，我们分析了2019年参加Medicare且诊断为PD的患者的医疗保健利用模式。根据我们的估计，PD受益人数量为685,116人，占Medicare总人口的1.2%。与总体Medicare人群相比，56.3%为男性（总体为45.6%），77.9%年龄超过70岁（总体为57.1%），14.7%为有色人种（总体为20.7%），16.0%为农村居民（总体为17.5%）。我们的分析发现了显著的照护差异。令人惊讶的是，40%的PD受益人（n=274,046）在日历年内完全没有看过神经科医生，只有9.1%看过运动障碍专科医生（MDS）。很少有诊断为PD的Medicare受益人使用物理治疗、职业治疗或言语治疗等推荐服务。有色人种和农村居民最不可能获得神经科医生或治疗服务。尽管52.9%的受益人诊断为抑郁症，但只有1.8%有过临床心理学就诊。我们的发现强调需要进一步研究特定人群获得PD相关医疗保健的障碍。

研究人群构建

确定2019年Medicare中诊断为PD的受益人队列

从2019年Medicare enrollment数据、FFS索赔（Parts A和B）和Medicare Advantage（Part C）encounter数据中，筛选至少1次ICD-10-CM G20诊断的受益人，并排除死亡、部分年份参保、部分FFS/MA覆盖及所有索赔缺失医生信息的受益人。

人口学特征描述

描述PD受益人的人口学特征和患病率

使用Medicare Beneficiary Summary Files获取人口学和位置数据，总结性别、年龄、种族和民族、农村性、Medicare enrollment类型及共病情况。

医疗保健服务利用分析

评估PD受益人对医生服务、治疗服务和心理健康服务的利用情况

从行政索赔和 encounter 数据中计算医生服务（MDS、普通神经科、PCP）、治疗服务（物理、职业、言语语言治疗）和心理健康服务（临床心理学、精神病学）的利用百分比，并按人口学特征和医生服务利用类型分层分析。

统计学分析

比较不同队列间医疗保健服务利用的差异

使用描述性统计总结人口学特征和患病率，使用卡方检验进行队列间比较。

环节	核对要点
研究人群构建	PD识别标准：ICD-10-CM代码G20，至少1次索赔；连续参保要求；排除标准；最终样本量685,116 阅读提示：Methods中的Data和Prevalence小节，Table 1
医疗保健服务利用分析	服务类别定义；医生服务利用分类标准；分层变量；慢性病标志应用阅读提示：Methods中的Healthcare services utilization小节，Tables 3-5
统计学分析	卡方检验；显著性阈值p<0.01；使用Excel软件阅读提示：Methods中的Statistical analyses小节

环节

核对要点

研究人群构建

PD识别标准：ICD-10-CM代码G20，至少1次索赔；连续参保要求；排除标准；最终样本量685,116

阅读提示：Methods中的Data和Prevalence小节，Table 1

医疗保健服务利用分析

服务类别定义；医生服务利用分类标准；分层变量；慢性病标志应用

阅读提示：Methods中的Healthcare services utilization小节，Tables 3-5

统计学分析

卡方检验；显著性阈值p<0.01；使用Excel软件

阅读提示：Methods中的Statistical analyses小节

大家都在搜

大家都在搜