白蛋白水平相对较高的肾病综合征患者发生血栓栓塞事件的风险:一项为期10年的研究

The risk of thromboembolic events in patients with nephrotic syndrome and relatively high albumin levels: a study over 10 years

作者信息Yi-Meng Liu, Shuang Gao, Li-Jun Liu
PMID39261806
发布时间2024-09-11
DOI10.1186/s12882-024-03704-w

实验完整度

回顾性队列研究,无对照组,无功能验证或机制验证,仅分析临床数据。

主要模型

北京大学第一医院住院肾病综合征患者(2012–2022年)

重点核对

血清白蛋白分组阈值:< 25 g/L vs ≥ 25 g/L。 所有患者均诊断为NS并伴有血栓栓塞事件,血栓诊断方法:DVT经超声,PE经CTPA或肺灌注扫描,RVT经肾超声,ATE经CT或MRI。 纳入标准:蛋白尿 > 3.5 g/day 且血清白蛋白 < 30 g/L或既往NS诊断。 排除标准:血栓栓塞事件由其他疾病引起,或诊断一周内无血清白蛋白数据。 自身免疫性疾病定义:确诊自身免疫病、狼疮抗凝物和抗磷脂抗体。

摘要

背景:低白蛋白水平是肾病综合征(NS)患者发生血栓栓塞事件的风险因素。然而,对于白蛋白水平相对较高(≥ 25 g/L)的NS患者发生血栓栓塞事件的比例和特征,目前知之甚少。因此,我们探讨了这一特定患者群体的特征。 方法:本研究纳入了过去10年在我们中心住院的所有被诊断为NS并伴有相关血栓栓塞事件的患者。我们根据血栓栓塞事件发生时的血清白蛋白水平将其分为2组。使用SPSS软件对临床数据进行分析。 结果:共有312名患者纳入研究。其中84名(26.9%)具有相对较高的白蛋白水平(≥ 25 g/L)。与低白蛋白组相比,高白蛋白水平的NS患者24小时尿蛋白水平显著较低(P < 0.01),自身免疫性疾病发生率较高(P = 0.03)。无论白蛋白水平如何,膜性肾病(MN)是血栓栓塞事件NS患者中最常见的病理类型。高白蛋白组中抗PLA2R(M型磷脂酶A2受体)阳性MN的患者数量显著少于低白蛋白组(P < 0.01)。 结论:我们的研究发现,白蛋白水平相对较高的NS患者发生血栓栓塞事件的风险仍然很高。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
探讨白蛋白水平相对较高(≥ 25 g/L)的肾病综合征患者发生血栓栓塞事件的比例和临床特征。
核心机制
文中未明确说明
主要证据
312例NS伴血栓栓塞患者中,26.9%白蛋白≥25 g/L;高白蛋白组24小时尿蛋白显著较低(P < 0.01),自身免疫病发生率较高(P = 0.03);MN为最常见病理类型。
研究意义
研究提示白蛋白水平可能不是给予预防性抗凝的唯一标准,对MN或合并自身免疫病患者即使白蛋白≥28 g/L也需考虑高凝风险。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

患者筛选与分组

根据血清白蛋白水平将NS伴血栓栓塞患者分组,以比较高白蛋白与低白蛋白组的特征。

回顾性纳入2012–2022年住院的NS伴血栓栓塞事件患者,根据血栓事件发生时血清白蛋白水平分为≥ 25 g/L组和< 25 g/L组。

2

临床数据收集与比较

比较两组的人口学、实验室、治疗、自身免疫病、血栓类型和病理分类等特征。

收集人口学特征、实验室检查、病理分类、既往治疗、自身免疫病、血栓相关因素和血栓发生时间,使用SPSS进行统计分析。

3

病理分类与抗PLA2R分析

分析两组病理类型分布及抗PLA2R阳性MN的差异。

记录肾活检病理分类,比较两组MN、MCD、DN、LN、FSGS等类型比例,以及抗PLA2R阳性MN的比例。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

产品清单

实验环节名称品牌货号
SPSS 20.0IBM--

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
患者筛选与分组
血清白蛋白分组阈值:< 25 g/L vs ≥ 25 g/L;NS诊断标准:蛋白尿 > 3.5 g/day 且血清白蛋白 < 30 g/L或既往NS诊断;血栓诊断方法:DVT经超声,PE经CTPA或肺灌注扫描,RVT经肾超声,ATE经CT或MRI。
阅读提示:Methods中的Study patients和Results中的Clinical characteristics。
临床数据收集
实验室检查项目:RBC、血红蛋白、血小板、白蛋白、eGFR、24小时尿蛋白、血脂、凝血参数;病理分类:肾活检光镜和免疫荧光电镜检查;抗PLA2R抗体ELISA检测(> 20 U/ml为阳性)。
阅读提示:Methods中的Data collection。
统计分析
统计方法:卡方检验、独立样本t检验、Mann-Whitney检验,P < 0.05为显著;使用SPSS 20.0。
阅读提示:Methods中的Statistical analysis。