轻中度退变性颈髓病的自然史、非手术治疗与多模式监测的纵向证据：一项范围综述

研究设计 范围综述。 目的 梳理关于轻中度退变性颈髓病（DCM）自然史、非手术治疗、进展定义、临床决策变量及多模式监测的纵向证据，同时区分轻度和中度疾病的治疗意义。 方法 检索PubMed/MEDLINE、Embase、Web of Science核心合集、Scopus和Cochrane图书馆，检索时间自建库至2026年3月22日。本综述遵循PRISMA-ScR。纳入标准为成人轻或中度DCM/颈脊髓病（CSM）的纵向报告、可提取的轻/中度亚组，或具有临床相关性的进展监测证据。数据提取涵盖设计、人群、管理、随访、终点、进展定义、检查发现、影像变量、CT相关病理及对线或运动因素。 结果 在6,193条记录中，去重后剩余4,137条，766篇进入全文考虑。32篇报告进行最终合格性评估；保留28篇，包括13项主要分析性研究、7项补充或条件性研究及8项辅助多模式叙述性研究。证据在严重度阈值、进展定义、终点和随访方案方面具有异质性。非手术和自然史队列显示，轻中度疾病并非一致稳定；部分患者保持稳定，而另一些患者恶化或转为手术。客观功能、定量MRI、电生理及部分结构性指标可能比症状量表或单独常规MRI更敏感地检测变化。 结论 轻中度DCM代表一个监测人群，但轻度和中度疾病不应被视为具有相同的适应证。非手术队列有助于界定进展和升级风险，多模式随访似乎比单量表监测提供更多信息。