儿科急诊科神经系统急症患者的路径：一项基于过程的数据挖掘研究

背景：神经系统患者在儿科急诊科（PED）中是一个数量少但资源需求高的群体。他们的路径和资源需求仍知之甚少。这项基于人群的真实世界数据研究旨在填补这一空白。方法：我们使用过程挖掘和统计分析，分析了2021年至2023年在唯一服务于300,000名儿童的PED中的神经系统就诊。神经系统就诊包括分诊至神经科医生评估的患者以及有神经系统主诉和/或诊断的患者。结果：我们识别出4854次神经系统就诊，占PED就诊的5%。癫痫发作和头痛占主诉的64%；癫痫发作在最高 acuity 就诊中占主导，而头痛与较低 acuity 的就诊相关。与非神经系统患者相比，神经系统患者需要立即救生干预的风险增加近五倍。最高 acuity 患者中有一半为1-5岁。患者处置与 acuity 相关性最强：81%的最高 acuity 患者被收治，其中15%被收治到儿科重症监护或外科单元，而只有18%的稳定患者住院。患者路径的变异性为中等。87%的患者遵循四种最常见路径之一，其中处置决定无需高级检测。对于需要高级检测的患者，识别出超过30条路径。这些患者表现出更高的 acuity、非癫痫发作主诉和增加的入院率。结论：这项基于人群的研究率先使用过程挖掘分析PED神经系统患者的护理过程和资源利用。它强调了儿科神经系统急症的危重性质，并揭示了患者需求和路径的变异性。