接受免疫检查点抑制剂治疗患者的风湿性免疫相关不良事件的临床表型、治疗及结局：一项风湿科转诊的多中心德国注册队列研究

目的：免疫检查点抑制剂（ICIs）可诱导包括风湿性表现在内的广泛免疫相关不良事件（irAEs）。来自专门风湿病队列关于风湿性irAEs（rh-irAEs）临床谱、严重程度、治疗及结局的证据仍然有限。我们旨在描述一个国家注册队列中rh-irAEs的临床表型、治疗及结局。方法：德国ERIN注册（风湿性免疫治疗相关不良事件记录注册）是一项接受ICIs的成人的多中心观察性注册。Rh-irAEs使用面向风湿病的基于表型的框架进行分类。变量包括人口统计学、肿瘤学特征、治疗及结局。严重程度按不良事件通用术语标准5.0版分级。单因素分析识别二线系统治疗的预测因素。结果：截至2026年1月1日，纳入60例患者（56.7%男性；中位年龄66岁）。主要恶性肿瘤为黑色素瘤（40.0%）。主要表型为类风湿关节炎样多关节炎（41.7%），其次为风湿性多肌痛样（18.3%）和外周脊柱关节炎样综合征（11.7%）。中轴脊柱关节炎（axSpA）样综合征发生于较年轻患者。Rh-irAEs为中度或重度者占90%；23.3%需要住院，38.3%导致永久停用ICI。系统性糖皮质激素（GCs）用于85.0%；58.3%为GC难治性，53.3%需要二线免疫调节治疗。完全缓解率为33.3%，部分缓解率为51.7%。肿瘤进展总体发生率为15.0%，在需要二线治疗的患者中为28.1%。男性是二线系统治疗的最强预测因素。结论：风湿科转诊人群中rh-irAEs比既往描述的更严重，频繁导致ICI停用和升级至GCs以外治疗。男性与治疗升级相关。在较年轻患者中出现一种未被充分认识的axSpA样表型，值得进一步研究。