颞叶癫痫患者发作间期心肺功能障碍的自主神经网络特征

背景与目的：颞叶癫痫常伴有发作间期自主神经调节和呼吸化学感受功能障碍，这与癫痫猝死风险升高有关。研究表明癫痫发作导致中枢自主神经环路重组，超出颞叶范围。然而，脑网络破坏与发作间期心肺功能障碍之间的关系仍 largely unknown。本研究旨在检验中枢自主神经网络改变是否 underlie 发作间期心肺功能障碍及更高的 SUDEP 风险。方法：我们纳入药物难治性单侧颞叶癫痫患者和健康对照者的同步 fMRI 和外周生理数据。使用中介和相关性分析，将颞叶癫痫患者中枢自主神经区的异常功能连接强度和结构体积与高频和低频心率变异性、呼吸频率和呼吸频率变异性的改变联系起来。然后使用多变量模型研究与疾病变量和 SUDEP 风险因素的相关性。最后，我们分析了具有手术后数据的患者亚队列，并检查手术后自主神经连接性变化是否影响心肺功能。结果：与对照组相比，颞叶癫痫患者（n=72）表现出广泛的自发活动连接性和体积降低。连接性降低介导了颞叶癫痫中较高的呼吸频率、较低的呼吸频率变异性和较低的低频心率变异性。左侧癫痫发作侧别与降低的低频心率变异性和呼吸频率变异性独立相关，典型相关分析将自主神经区域萎缩与全面性发作发生和较早发病年龄联系起来。在手术后亚队列中，手术后自主神经连接性改变与低频心率变异性和呼吸频率变异性的变化呈正相关。讨论：我们的结果表明，中枢自主神经网络重组可能导致颞叶癫痫的慢性自主神经和 interoceptive 缺陷。绘制这些脑网络破坏可能有助于指导恢复心肺功能的新策略。需要在 SUDEP 病例中进行验证以确立其作为 SUDEP 生物标志物的临床效用。