认知老化：一项巴西老年人认知功能的15年队列研究

The Cog-Aging: a 15-year cohort study of cognition in Brazilian older adults

作者信息Gabriela Tomé Oliveira Engelmann, Joice Coutinho de Alvarenga, Giovanna Correia Pereira Moro, Ivonne Carolina Bolaños Burgos, Mariana Figueiredo Miranda, Millena Figueiredo Miranda, Aline Siqueira de Souza, Marcelle Ferreira Saldanha, Erika Oliveira Hansen, Natalia Silva Dias, Fabiana Carla Matos da Cunha Cintra, Bruna Fulgêncio Dias, Anna Luiza da Silva Souza, Andréa Teixeira Carvalho, Pamela V Martino-Adami, Marco Túlio Gualberto Cintra, Ludimila Labanca, Igor Nunes Lanna, Rafaela Teixeira de Ávila, Jonas Jardim de Paula, Luciana Costa-Silva, Daniela Valadão Freitas Rosa, Débora Marques de Miranda, Marco Aurélio Romano-Silva, Luiz Armando Cunha de Marco, Alfredo Ramírez, Bernardo de Mattos Viana, Maria Aparecida Camargos Bicalho

PMID42706593

期刊Alzheimers Dement

发布时间2026-09

DOI10.1002/alz.71780

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实验完整度

中

该研究为单中心纵向前瞻性队列，包含临床评估、神经心理学测试、功能评估及生物样本分析，但核心结论基于观察性数据，缺少干预性或机制性验证。

主要模型

巴西老年人队列（Cog-Aging，n=887）认知未受损组轻度认知障碍组阿尔茨海默型痴呆组

重点核对

诊断标准的一致性：CU、MCI和痴呆的临床诊断标准随时间更新（如DSM-IV至DSM-5），需回顾性统一。认知评估工具的一致性：分析仅纳入在研究期间保持不变的神经心理学测试。 APOE ε4基因分型：作为探索性协变量纳入Fine-Gray模型，缺失值处理采用多重插补。失访处理：基线仅参与者的敏感分析采用逆概率加权（IPCW）校正。死亡作为竞争风险：累积发生函数和Fine-Gray模型均将死亡作为竞争事件。

摘要

背景：痴呆症在低收入和中等收入国家（LMICs）的患病率较高。然而，在巴西，表征认知衰退及其临床和流行病学预测因子的纵向研究仍然很少。方法：参与者于2011年至2025年入组，并随访至2026年5月。共有887名参与者被分类为认知未受损（CU）（n=274）、轻度认知障碍（MCI）（n=378）或阿尔茨海默型痴呆（DAT）（n=235）。CU和MCI参与者的随访持续至痴呆转化，并使用累积发生函数和Fine–Gray模型在竞争风险下进行分析。结果：总体而言，MCI组的年化痴呆转化率为每100人年10.72例（95%置信区间[CI]：8.54%至13.29%）。此外，在平均随访时间3.75年（标准差：3.28）内，40.39%的参与者进展为痴呆，估计的3年累积发生率为29.85%（95%CI：22.74%至36.96%），死亡作为竞争事件。讨论：这项研究为LMICs增加了有价值的信息。然而，估计值应考虑失访和竞争性死亡来解释。

队列建立与诊断分类

确定研究对象并按照标准化标准分为CU、MCI和DAT组。

从2011至2025年招募887名老年人，通过综合评估（临床、认知、功能）并经多学科共识会议进行分类。

纵向随访与数据采集

收集长期随访的临床、认知、功能及生物样本数据，监测痴呆转化和死亡。

参与者接受年度随访（前两年每6个月），包括临床评估、神经心理学测试、实验室检查和生物样本采集。

终点事件确定

确定痴呆转化事件和死亡事件。

基于临床和认知评估，经多学科共识会议确认痴呆转化；死亡事件通过随访记录获得。

统计分析

估计痴呆转化率及其与风险因素的关联。

采用年化转化率、累积发生函数（CIF）和Fine-Gray回归分析，并进行敏感性分析。

环节	核对要点
队列入组与诊断分类	入组标准（年龄≥60岁，认知状态等）、排除标准（如严重精神疾病）、诊断标准（CU、MCI、痴呆的定义）及其在不同时期的变化。阅读提示：Methods: 2.1 Participants, 2.3.8 Consensus meetings
随访安排	随访频率（前两年每6个月，之后每年）、随访窗口定义（±0.5年）、随访截止日期。阅读提示：Methods: 2.2 Follow-up time
认知评估方法	使用的神经心理学测试及其版本、施测流程（如时长、评分标准）、评估者资格。阅读提示：Methods: 2.3.3 Cognitive assessment, 2.3.4 Neuropsychological assessment
生物样本处理	血液和CSF采集方法、离心条件（转速、温度、时间）、储存温度、批次及质量控制。阅读提示：Methods: 2.3.11 Biological sample collection and laboratory procedures
统计方法	事件定义（痴呆转化、死亡）、随访时间计算、竞争风险建模方法（CIF和Fine-Gray）、协变量选择及处理缺失数据的方法。阅读提示：Methods: 2.4 Statistical analysis, 3. Results

环节

核对要点

队列入组与诊断分类

入组标准（年龄≥60岁，认知状态等）、排除标准（如严重精神疾病）、诊断标准（CU、MCI、痴呆的定义）及其在不同时期的变化。

阅读提示：Methods: 2.1 Participants, 2.3.8 Consensus meetings

随访安排

随访频率（前两年每6个月，之后每年）、随访窗口定义（±0.5年）、随访截止日期。

阅读提示：Methods: 2.2 Follow-up time

认知评估方法

使用的神经心理学测试及其版本、施测流程（如时长、评分标准）、评估者资格。

阅读提示：Methods: 2.3.3 Cognitive assessment, 2.3.4 Neuropsychological assessment

生物样本处理

血液和CSF采集方法、离心条件（转速、温度、时间）、储存温度、批次及质量控制。

阅读提示：Methods: 2.3.11 Biological sample collection and laboratory procedures

统计方法

事件定义（痴呆转化、死亡）、随访时间计算、竞争风险建模方法（CIF和Fine-Gray）、协变量选择及处理缺失数据的方法。

阅读提示：Methods: 2.4 Statistical analysis, 3. Results

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