多发性硬化患者缓慢扩张病灶的患病率：系统评价与荟萃分析

背景与目的：慢性活动性病灶（CALs）反映了多发性硬化（MS）中的慢性炎症。缓慢扩张病灶（SELs）是通过常规MRI上随时间出现的线性、同心圆状扩张而识别的CALs，而顺磁性边缘病灶（PRLs）是在磁敏感加权MRI上表现为顺磁性边缘的CALs。然而，SELs的患病率及其与PRLs的重叠情况尚不清楚。本研究的目的是(1)评估SELs在所有T2病灶中所占比例以及至少有一个SEL的患者比例，(2)评估SELs与PRLs重叠的比例。方法：我们于2026年2月1日系统检索了PubMed、Scopus、Web of Science和Embase中评估MS中SELs的研究。至少2位作者独立评估了研究的合格性。主要结局为SELs在T2病灶中的合并比例和至少有一个SEL的患者比例。我们评估了每个患者SELs和所有T2病灶的平均体积以及SELs与PRLs重叠的比例。使用随机效应广义线性混合效应模型和逆方差方法，使用τ2和I2评估研究间异质性，并使用敏感性分析评估稳健性。单变量meta回归探讨了异质性。PROSPERO：CRD42024603778。结果：在5980条记录中，共纳入20项研究，包括4786例MS患者（平均年龄：43.6±6.3岁；63.7%女性）。样本量因结局而异。SELs占所有T2病灶的14%（95%CI 10-21），78%（67-85）的患者至少有一个SEL。敏感性分析后，每位患者SELs的平均体积为1.42 mL（0.79-2.06），所有T2病灶的平均体积为10.6 mL（8.53-12.67）。总共有11%（6-20）的SELs与PRLs重叠。在亚组分析中，复发缓解型和进展型MS中SELs的比例相似（15%），但至少有一个SEL的患者比例在进展型MS中更高。各项分析中研究间异质性高，未发现显著来源。讨论：尽管SELs仅代表T2病灶的少数，但大多数患者至少有一个SEL，且一部分与PRLs重叠，这提示这两种慢性炎症活动的影像标志物之间存在部分对应关系。局限性包括可能的发表偏倚、无法解释的高异质性、SEL识别方法的差异以及MRI时间点数量/时间的差异。