基于孕酮的排卵时机与基于LH峰的排卵监测在真正的自然周期冻融胚胎移植中的比较：一项前瞻性队列研究中对活产率的影响

研究问题：在真正的自然周期冻融胚胎移植（NC-FET）中，基于孕酮的胚胎移植时机是否达到与基于LH峰的时机相当的活产率？ 总结答案：在真正的NC-FET中，基于孕酮的胚胎移植时机与基于LH峰时机所实现的活产率相当，在校正潜在混杂因素后，没有证据表明排卵时机策略与活产之间存在独立关联。 已知信息：在真正的NC-FET中，胚胎移植时机通常根据LH峰安排。然而，识别LH峰可能具有挑战性。血清孕酮升高可能反映排卵时机，但其作为NC-FET周期中安排胚胎移植的替代方法仍未得到充分研究。 研究设计、规模、持续时间：这项前瞻性队列研究纳入了2022年至2025年间在单一三级体外受精中心进行的490个真正的NC-FET周期。根据用于安排胚胎移植的排卵时机策略对周期进行分析：基于孕酮的时机（n = 286）或基于LH峰的时机（n = 204）。 参与者/材料、设置、方法：通过连续超声和血清激素测量监测排卵。根据检测到LH峰或血清孕酮浓度升高来安排胚胎移植时机。主要结局是活产。使用具有稳健标准误的修正泊松回归估计校正相对风险，校正了不孕持续时间和病因、移植时子宫内膜厚度、胚胎质量和移植胚胎数。使用边际标准化计算校正绝对风险差。在风险差尺度上进行了探索性阈值评估。 主要结果和偶然性的作用：在286个孕酮定时周期中，162个发生活产（56.6%），在204个LH定时周期中，106个发生活产（52.0%）（未校正RR 1.09，95% CI 0.93-1.28）。校正后，排卵时机策略未显示与活产独立相关（校正RR 1.09，95% CI 0.93-1.30；P = 0.264）。校正绝对风险差为+4.9%（95% CI -3.8%至+13.6%）。临床妊娠、hCG阳性和流产率在两组之间也相当。在探索性分析中，排卵前1天测量的卵泡大小与移植日孕酮水平呈正相关（Spearman r = 0.36，P < 0.001），移植日孕酮水平与排卵前1天测量的雌二醇水平呈正相关（Spearman r = 0.29，P < 0.001）。 局限性、谨慎原因：观察性设计可能引入残余混杂，尽管进行了统计校正。时机策略未随机化，反映了不断发展的机构方案。此外，孕酮阈值是在单中心测定环境中得出并应用的，这可能限制了对其他临床环境和实验室平台的可推广性。 研究结果的更广泛意义：基于孕酮的时机可能代表真正的NC-FET中基于LH安排的可行替代方案，尽管需要在充分把握度的多中心研究中进行确认。 研究资金/竞争利益：本研究未收到外部资金。作者声明无竞争利益。 试验注册号：不适用。