过早卵巢功能不全的发病率及相关因素：一项以人群为基础的队列研究

研究问题：1995年至2019年间，加拿大安大略省过早卵巢功能不全（POI）的发病率及其相关因素是什么？ 总结答案：POI的发病率在2011年后有所上升，主要由非医源性POI驱动，且有子宫内膜异位症病史的女性发病率最高。 已知信息：近期估计显示，全球POI患病率约为3.7%，且随时间推移呈上升趋势。POI的病因多种多样，包括遗传性、自身免疫性、感染性和医源性原因；然而，约70%的非医源性病例的病因仍不清楚。现有的发病率估计受回忆偏倚、横断面设计、样本量小和相关因素评估有限等限制。 研究设计、规模、持续时间：这项以人群为基础的队列研究纳入了1995年至2019年间居住在安大略省的所有年龄≤39岁的女性。随访持续至POI诊断、年满40岁、死亡、失去省级健康保险或研究期结束。 参与者/材料、环境、方法：POI使用行政健康数据定义，为40岁前发生的诊断，通过以下任一方式识别：(i)手术绝经或(ii)≥1次医生咨询编码为绝经（ICD-9 627）。使用人口普查数据计算年度发病率（IR），以安大略省年龄≤39岁的女性人口为分母。POI被分类为非医源性、手术性、化疗和/或放疗后、或手术联合化疗和/或放疗。临床因素与POI之间的关联使用年龄调整的修正泊松回归估计，以得出发病率比（IRR）。 主要结果和偶然性的作用：在3,635,702名符合条件的女性中，168,173名发生任何病因的POI（IR 389.4/100,000人年）。中位随访时间为11年（IQR 6-18），POI诊断时的中位年龄为31岁（IQR 25-36）。非医源性POI的IR为351.4/100,000人年，手术性POI为30.2，化疗和/或放疗后POI为5.5，手术联合化疗和/或放疗POI为2.3。总体POI发病率在2002年至2008年间下降，随后持续上升至2019年，这主要归因于非医源性POI。手术诱导的POI发病率从1995年的60/100,000人年降至2019年的20/100,000人年，而手术联合化疗和/或放疗的POI在整个研究期间稳步上升。与较高POI发病率相关的因素包括子宫内膜异位症（IRR 3.45，95% CI 3.39, 3.52）、接受化疗或放疗的癌症（IRR 2.01，95% CI 1.89, 2.14）、药物或烟草使用（IRR 1.59，95% CI 1.51, 1.67）、染色体疾病（IRR 1.50，95% CI 1.42, 1.59）和自身免疫性疾病（IRR 1.19，95% CI 1.17, 1.22）。 局限性、注意事项：使用行政健康数据可能导致结果误分类，并且详细的临床和人口统计信息的可用性有限。 研究结果的更广泛影响：这些发现提供了基于当代人群的POI发病率估计，并确定了子宫内膜异位症是主要的相关因素。手术诱导的POI随时间显著下降，表明卵巢保留手术方法的采用率增加，而非医源性POI发病率的上升强调了改善风险分层、咨询以及进一步研究以阐明潜在机制和可改变风险因素的必要性。 资助：加拿大更年期学会。 利益冲突：无利益冲突。 试验注册号：不适用。 关键词：过早卵巢功能不全、流行病学、监测、发病率、绝经、子宫内膜异位症、癌症