成人斯蒂尔病疾病活动度评估指标的比较评价：一项多中心、回顾性队列研究

目标：在独立的多个中心队列中，比较评估近期提出的成人斯蒂尔病（AOSD）疾病活动度指标——DAVID、SDAS、SAS及Pouchot全身评分（PSS）。方法：由于数据可用性及为避免纳入偏倚，对DAVID和SDAS进行修改（m），省略整体评估。以主治医师判定的疾病活动（活动 vs 非活动）作为金标准，采用受试者工作特征（ROC）分析评估标准效度。通过比较缓解和活动疾病之间的平均分变化及Cohen's d评估反应性。使用具有z标准化评分和边际R²的线性混合效应模型评估纵向变化敏感性。主要分析使用插补数据，并进行完整病例敏感性分析。结果：队列包括86例初始活动性AOSD患者（64%为女性；平均年龄39.4±15.0岁）。在ROC分析中，mSDAS、mDAVID和SAS的曲线下面积相近（分别为0.69、0.68和0.68），而PSS的AUC较低（0.60）。反应性以mDAVID最大（Cohen's d 0.76（95% CI 0.30至1.20）），其次是mSDAS（0.61（0.13至1.1））、SAS（0.46（-0.01至0.90））和PSS（0.22（-0.30至0.68））。以边际R²量化的纵向变化敏感性，mDAVID最高（0.65（95% CI 0.59至0.70）），其次是mSDAS（0.61（0.55至0.67））、PSS（0.61（0.54至0.67））和SAS（0.55（0.45至0.64））。使用完整病例的敏感性分析结果相似。结论：在所有评估指标中，mDAVID和mSDAS表现出最有利且基本相当的性能，mDAVID表现出更大的反应性，而mSDAS与关节疾病领域显示出更强的相关性。试验注册号：ISRCTN86135778。