社会经济劣势与妇科癌症手术后不良术后结局的风险

目的：我们的研究旨在确定生活在社会经济劣势地区的人群在妇科癌症手术后发生不良术后结局（包括并发症、死亡率和再入院）的风险是否更高。方法：使用加利福尼亚州患者出院数据，我们确定了2008年至2020年间接受妇科癌症手术的18岁及以上人群。纳入标准为：1）住院期间主要诊断编码（国际疾病分类第九版和第十版[ICD-9/10]）列出妇科癌症；2）存在与该癌症相对应的手术治疗相关的ICD-9/10编码。排除标准为：记录链接编号标识缺失、手术日期缺失或居住邮政编码未列出。使用社会剥夺指数作为社区社会经济特征的总体衡量指标。社会剥夺指数值越高，代表社会经济劣势程度越高。主要结局是术后30天内并发症的发生率；次要结局包括院内术后死亡率、严重术后并发症和术后再入院。使用Pearson卡方检验和Kruskal-Wallis检验来检验患者和医院特征分布是否存在差异。使用多变量边际logistic回归模型评估患者和医院特征与关注结局之间的关联。结果：纳入了57,823例患者，其中6,616例（11.4%）发生至少一种术后并发症。发生并发症的患者的社会剥夺指数评分中位数高于未发生者（62 [IQR 36–84] vs. 60 [IQR 34–83]，p<.001）。居住在社会剥夺指数五分位数5（即社会经济劣势最高的地区）的个体发生术后并发症的几率更高（aOR 1.15 [95% CI，1.04–1.27]）。其并发症的调整后预测概率比五分位数1高1.3个百分点（0.4–2.3，p=.006）。五分位数5的个体面临更高的院内术后死亡几率（aOR 1.64 [95% CI 1.11–2.43]）。结论：生活在社会经济劣势地区的人群在妇科癌症手术后发生术后并发症和院内术后死亡的概率更高。尽管效应量较小，但个体社会经济背景对术后结局的影响可以独立于种族、民族和医疗保险状况等常见相关协变量观察到。关键词：社会经济剥夺，术后并发症，健康的社会决定因素，术后死亡率。