患者筛选与队列分组
回顾性入组2011-2020年首次新鲜胚胎移植周期，并根据降调节方案分为GnRH激动剂组和拮抗剂组。
根据纳入和排除标准筛选符合条件的周期，收集基线特征和结局数据。
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子宫内膜厚度与活产的关系：激动剂与拮抗剂卵巢刺激方案的不同影响
The association of endometrial thickness with live birth: a differential impact of agonist vs antagonist ovarian stimulation protocols
实验完整度
中包含回顾性队列研究、统计分析和ROC曲线分析，属于观察性研究，无体外或动物实验等机制验证。
主要模型
首次新鲜胚胎移植周期患者队列（GnRH激动剂组10,951周期，GnRH拮抗剂组2,634周期） 人卵裂期胚胎和囊胚（按数量和质量分为九种子组）
重点核对
GnRH激动剂或拮抗剂降调节方案的选择 hCG注射日子宫内膜厚度（EMT）的测量 移植胚胎的数量和质量（如G、P、GG、GP、PP等分组） 活产结局的定义（妊娠28周后活产） 统计分析采用二元logistic回归和ROC曲线分析
摘要
为了探讨使用不同降调节方案的IVF/ICSI-ET中子宫内膜、移植胚胎质量及其对活产结局的影响，我们在学术性生殖医学中心进行了一项回顾性队列研究。共纳入13,585个首次新鲜胚胎移植周期，其中使用GnRH激动剂方案的10,951个周期和使用GnRH拮抗剂方案的2,634个周期。我们发现，使用GnRH激动剂降调节方案的首次新鲜胚胎移植周期获得了显著更高的活产率（41.9%），而使用GnRH拮抗剂方案的新鲜周期为30.4%。这伴随着hCG注射日子宫内膜厚度显著增加。在一般人群中，激动剂组子宫内膜厚度的增加对活产表现出保护作用。在双卵裂期胚胎移植周期和单囊胚移植周期中，随着低质量胚胎的加入，活产的子宫内膜厚度截断值增加。降调节策略的不同选择影响子宫内膜和IVF/ICSI-ET的治疗结局。
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- 探讨在使用GnRH激动剂或拮抗剂降调节方案的不同下调策略下，子宫内膜厚度与胚胎质量和数量如何影响IVF/ICSI-ET的活产结局。
- 核心机制
- 文中未明确阐明具体机制，但推测降调节方案影响子宫内膜容受性，表现为GnRH激动剂组子宫内膜更厚且活产率更高。
- 主要证据
- 基于13,585个首次新鲜胚胎移植周期的回顾性队列，比较了GnRH激动剂与拮抗剂组的活产率，并通过回归分析及ROC曲线显示在激动剂组中子宫内膜厚度与活产率正相关，且不同胚胎质量和数量组别的截断值不同。
- 研究意义
- 研究表明，选择降调节策略可影响子宫内膜和IVF/ICSI-ET治疗结局，且支持在移植相同数量和质量的胚胎时，GnRH激动剂方案活产结局更佳。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
胚胎质量评估与分组
基于胚胎数量和质量定义亚组，比较不同转移情况下的活产率。
根据卵裂期胚胎和囊胚的质量标准将胚胎分为优质（GQE）和劣质（PQE），并按转移数量和组成分为9个亚组。
卵巢刺激和内膜评估
标准化控制性促排卵（COS）和子宫内膜厚度测量。
根据方案进行COS，在hCG注射日测量内膜厚度和类型，并记录临床结局。
临床结局评估和统计分析
比较不同组的临床妊娠率和活产率，并评估内膜厚度与活产的关系。
定义临床妊娠和活产，进行组间比较，并采用回归分析和ROC曲线确定截断值。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
产品清单
| 实验环节 | 名称 | 品牌 | 货号 |
|---|---|---|---|
| 统计分析 | SPSS 26（IBM，美国） | IBM | -- |
| 经阴道超声检查 | 经阴道探头 | -- | -- |
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 患者筛选与队列分组 | 纳入标准：首次IVF/ICSI-ET、使用GnRH激动剂或拮抗剂方案、有可用胚胎、进行新鲜移植、完成出生随访；排除标准：微刺激、自然周期、赠卵赠精、无可用胚胎、因OHSS等取消新鲜移植及使用短效GnRH激动剂触发 阅读提示：Materials and methods 部分 |
| 卵巢刺激和内膜评估 | 促排卵药物剂量：GnRH激动剂方案75-300 IU；拮抗剂方案于月经第2天开始，第5天加拮抗剂；hCG注射条件：至少2个卵泡≥18mm，注射4,000-10,000 IU hCG；取卵在hCG后36小时；内膜测量在hCG日经阴道超声 阅读提示：Materials and methods 部分 |
| 胚胎质量评估与分组 | 卵裂期GQE标准：正常受精、正常形态、6-12个卵裂球、碎片≤20%；囊胚GQE标准：Gardner评分>4BB；亚组划分基于移植胚胎数量和种类 阅读提示：Materials and methods 部分 |
| 临床结局评估和统计分析 | 临床妊娠定义：移植后4-6周见宫内孕囊；活产定义：妊娠28周后活产；统计分析使用二元logistic回归（变量见Table 2）和ROC曲线分析 阅读提示：Materials and methods 部分；Table 2；Figure legends |