美国慢性疼痛成人按保险类型划分的心理健康服务利用差距

重要性：慢性疼痛影响约5000万美国成年人，且常与心理健康状况共存。尽管心理健康治疗可以改善结局，但关于保险类型与慢性疼痛成人心理保健利用之间的关系知之甚少。目的：考察保险类型与慢性疼痛成人心理健康服务利用之间的关系，这种关联是否因心理健康需求而异，以及护理的成本相关障碍。设计、设置和参与者：这项横断面研究分析了美国国立卫生研究院“全民健康”研究项目心理健康与幸福感非周期调查的数据。调查回复时间为2018年6月至2023年9月。参与者为调查完成时年龄18岁或以上、在调查完成前有慢性疼痛诊断记录的成年人。数据分析于2026年1月进行。暴露因素：保险类型：仅私人保险（参照）、仅医疗保险、医疗保险加补充保险、仅医疗补助、双重资格、军人或退伍军人事务部（VA）及其他。主要结局和措施：过去12个月内自我报告的心理健康专业人员就诊（主要），以及与费用相关的所需心理保健障碍（次要）。利用差距定义为有心理健康需求但报告未利用服务的参与者百分比。结果：在36275名慢性疼痛成人（平均[SD]年龄57.2[15.0]岁；68.0%为女性）中，34.0%报告在过去12个月内看过心理健康专业人员。在7305名有心理健康需求的患者中，利用差距为34.2%（n=2497）。按保险类型划分的差距：军人或退伍军人事务部（VA）为18.7%（95%CI，15.8%-21.7%）；双重资格为25.9%（95%CI，22.8%-29.0%）；医疗补助为34.8%（95%CI，32.8%-36.7%）；医疗保险为36.6%（95%CI，33.7%-39.7%）；私人保险为40.9%（95%CI，38.8%-43.0%），私人保险与军人或VA之间的差异为22.2个百分点（95%CI，18.6-25.6）。费用相关障碍在私人保险者中最高（2070例中532例[25.7%]），在军人或VA参保者中最低（626例中50例[8.0%]；调整患病率比0.42；95%CI，0.32-0.55）。结论和相关性：在这项横断面研究中，在患有慢性疼痛且有心理健康需求的成年人中，私人保险下的利用差距是军人或VA覆盖下的两倍多，并且费用障碍在私人保险者中更为普遍。这些模式与可负担性和综合护理服务的作用一致，但横断面数据无法区分保险设计与对覆盖类型的选择。