晚期慢性肾脏病中钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的继续使用：一项逆概率治疗加权分析的回顾性研究

背景：钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）能减缓慢性肾脏病（CKD）的进展。然而，当估算肾小球滤过率（eGFR）降至20 mL/min/1.73 m²以下时，支持继续使用SGLT2i的证据有限。方法：在2015年至2021年间，我们确定了1011名接受SGLT2i治疗至少3个月且eGFR进展至≤20 mL/min/1.73 m²的CKD患者；其中585名继续使用SGLT2i（继续组），426名停用SGLT2i（停用组）。应用逆概率治疗加权（IPTW）来最小化两组之间的基线差异。主要结局是无透析生存期。结果：中位随访时间为14.3个月（四分位距8.7–21.8个月）。IPTW调整后的2年无透析生存率，停用组和继续组分别为41.7%和58.9%（加权对数秩检验，P < .0001）。继续使用SGLT2i与进展至透析或死亡的风险降低39.9%相关（加权风险比0.601，95%置信区间0.241–0.525）。IPTW调整后的2年患者生存率，停用组和继续组分别为40.6%和71.7%（P < .0001）。使用多变量Cox回归模型，继续组的死亡风险降低了46.8%（95%置信区间29.8%–59.7%）。当使用倾向评分匹配的巢式队列进行分析时，结果相似。结论：在接受SGLT2i治疗的CKD患者中，eGFR降至20 mL/min/1.73 m²以下后继续使用SGLT2i与停用SGLT2i相比，与更高的无透析生存期和患者生存期相关。我们的结果表明在这种情况下继续使用SGLT2i的做法是有益的。