[177Lu]Lu-PSMA-617与[177Lu]Lu-PSMA I&T的总生存期比较：倾向评分匹配的真实世界分析

在本研究中，我们在真实世界条件下比较了接受[177Lu]Lu-PSMA-617和[177Lu]Lu-PSMA I&T放射配体治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的临床结局和安全性特征。方法：这项单中心回顾性配对分析纳入140例既往接受过化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者，分别接受商业化[177Lu]Lu-PSMA-617（每6周7.4 GBq）（n = 70）或院内自制[177Lu]Lu-PSMA I&T（每8周6.0 GBq）（n = 70）治疗。基于年龄、基线前列腺特异性抗原（PSA）和PSA阳性肿瘤体积进行倾向评分匹配，并按Gleason评分分层。分析总生存期（OS）、生化反应、预后因素和治疗相关毒性。结果：匹配队列之间的中位OS相当（[177Lu]Lu-PSMA I&T：14个月；范围，9–16个月；[177Lu]Lu-PSMA-617：15个月；范围，10–21个月）；风险比，1.18；95% CI，0.79–1.78；P = 0.42）。在两个队列中，早期PSA反应与OS延长密切相关（P < 0.01）。接受[177Lu]Lu-PSMA-617治疗的患者表现出更显著的中位PSA下降（−58% vs. −14%，P = 0.02）和更高的生化反应率（70% vs. 54%）。尽管[177Lu]Lu-PSMA-617的定量血液学变化更为显著，但常见不良事件术语标准分级毒性在队列间仍具有可比性。多变量分析显示，在两个队列中，较高的基线乳酸脱氢酶水平与较短的OS显著相关（风险比，每10 U/L为1.03–1.04，P < 0.01）。结论：尽管治疗方案不同，但接受[177Lu]Lu-PSMA I&T和[177Lu]Lu-PSMA-617治疗的患者获得了相当的生存结局。[177Lu]Lu-PSMA-617更显著的生化反应和亚临床血液学变化可能反映了更高的累积辐射暴露，尽管没有患者特异性剂量测定数据来证实这一假设。