青少年及年轻成人淋巴瘤幸存者诊断心血管疾病后的生存情况

Survival After Diagnosis of Cardiovascular Disease in Survivors of Adolescent and Young Adult Lymphoma

作者信息Karan Gowda, Medha Gupta, Adrian Aguilar, Carlos Cruz, Amanda Warner, Elizabeth R Rodriguez, Sairah Ahmed, Branko Cuglievan, Joel Milam, David R Freyer, Kimberly A Miller, Greg Aune, Debra Eshelman-Kent, Karen Albritton, Efstratios Koutroumpakis, Michael E Roth, Jian Wang, Michelle A T Hildebrandt

PMID42134679

期刊Eur J Haematol

发布时间2026-10

DOI10.1111/ejh.70220

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实验完整度

中

该研究为回顾性队列研究，基于单中心癌症登记和病历审查，使用Cox比例风险模型进行统计分析，包含亚组分析，但缺乏前瞻性干预或机制验证。

主要模型

白种人、西班牙裔、黑人的AYA淋巴瘤幸存者（N=825）霍奇金淋巴瘤（HL）非霍奇金淋巴瘤（NHL）

重点核对

CVD诊断时间至少在淋巴瘤诊断后3个月 CVD作为时变协变量多变量模型调整因素包括年龄、癌症类型、性别、种族、蒽环类药物剂量>300mg/m2、胸部放疗、移植状态、基线BMI 使用2年界标分析估计5年生存率

摘要

心脏功能障碍是青少年及年轻成人（AYA）淋巴瘤幸存者的主要发病原因。尽管在其他癌症幸存者人群中已显示心血管疾病（CVD）诊断后的高死亡率，但在多样化的AYA淋巴瘤幸存者人群中尚未对此进行研究。因此，在本研究中，我们评估了CVD诊断后的生存情况，并调查了CVD与生存关系中的差异。在一个多样化的AYA淋巴瘤幸存者人群（N=825；种族/民族：58.5%白人，26.9%西班牙裔，14.5%黑人）中收集了人口统计学、治疗变量以及在淋巴瘤诊断后至少3个月发生的CVD诊断。在9.8年的中位随访期间，近25%（23.6%；N=195）有CVD诊断，CVD诊断时的中位年龄为33.0岁。在将CVD作为时变协变量的Cox模型中，CVD的发生与较差的生存率高度相关（HR：7.11，95%CI：[4.03–12.5]）。这种不利的CVD与生存关系在患者亚群中持续观察到；然而，CVD对生存的不利影响的程度在黑人和西班牙裔患者、NHL幸存者以及基线BMI健康者中最为显著（HR>7）。总之，这些发现强调了对AYA淋巴瘤幸存者进行心血管健康监测的必要性，以可能减轻CVD对这一高危人群生存的不利影响。

建立回顾性队列

从MD安德森癌症中心注册表中识别符合条件的AYA淋巴瘤幸存者。

从Project DANCES中筛选出837例在2000-2016年间诊断为HL或NHL的AYA患者，限制为白种人、西班牙裔和黑人后纳入825例。通过病历审查收集人口统计学、治疗和CVD诊断数据。

评估CVD对总生存的影响

确定CVD发生是否与总生存率降低相关。

使用Cox比例风险模型将CVD作为时变协变量，调整多种因素，并使用Simon-Makuch方法绘制生存曲线。

亚组分析

探索不同亚组（癌症类型、种族/民族、基线BMI）中CVD与生存关系的差异。

按HL/NHL、种族/民族和BMI分层进行Cox模型分析，计算各亚组的HR和95% CI。

敏感性分析（界标分析）

通过界标分析估计CVD对5年生存率的影响，以验证主要发现。

进行2年界标分析，比较界标前有无CVD的患者5年生存率。

环节	核对要点
研究人群	患者队列来自MD Anderson癌症中心的Project DANCES，诊断年龄15-39岁，淋巴瘤诊断时间在2000-2016年，限制为白人、西班牙裔和黑人阅读提示：Methods 2.1 Study Population
CVD定义与收集	CVD定义包括冠状动脉疾病、心肌梗死等，发生在淋巴瘤诊断后至少3个月，通过病历审查确定阅读提示：Methods 2.1 Study Population
统计模型	Cox模型以CVD为时变协变量，调整年龄、癌症类型、性别、种族、蒽环类剂量>300 mg/m2、胸部放疗、移植、基线BMI 阅读提示：Methods 2.2 Statistical Methods
亚组分析	按癌症诊断、种族/民族和BMI分层，HR和95%CI差异阅读提示：Methods 2.2 Statistical Methods, Results 3.3

环节

核对要点

研究人群

患者队列来自MD Anderson癌症中心的Project DANCES，诊断年龄15-39岁，淋巴瘤诊断时间在2000-2016年，限制为白人、西班牙裔和黑人

阅读提示：Methods 2.1 Study Population

CVD定义与收集

CVD定义包括冠状动脉疾病、心肌梗死等，发生在淋巴瘤诊断后至少3个月，通过病历审查确定

阅读提示：Methods 2.1 Study Population

统计模型

Cox模型以CVD为时变协变量，调整年龄、癌症类型、性别、种族、蒽环类剂量>300 mg/m2、胸部放疗、移植、基线BMI

阅读提示：Methods 2.2 Statistical Methods

亚组分析

按癌症诊断、种族/民族和BMI分层，HR和95%CI差异

阅读提示：Methods 2.2 Statistical Methods, Results 3.3

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