肾髓质癌：[18F]FDG PET/CT在评估疾病范围及对治疗管理影响中的应用

[18F]FDG PET/CT成像在SMARCB1缺陷的肾髓质癌（RMC）这种罕见且侵袭性强的肾癌类型中的价值尚未确立。我们试图确定[18F]FDG PET/CT发现对评估RMC患者疾病负担和治疗计划的作用。方法：利用机构数据库，我们确定了2016年至2025年间因临床护理接受[18F]FDG PET/CT扫描的RMC患者。当可行时，使用基线[18F]FDG PET/CT图像；否则，纳入因担心复发或进展而进行的最早可用的随访扫描。对所有扫描，评估异常[18F]FDG摄取部位，量化最高摄取部位的SUVmax，并计算肿瘤与正常组织比率（TNRs）。将PET/CT结果与30天内进行的解剖成像（基于CT/MRI）进行比较。记录PET/CT结果改变治疗的情况。结果：在PET上，49例患者中有48例有明显的[18F]FDG亲和性疾病。唯一没有[18F]FDG亲和性病灶的患者在解剖成像上也缺乏疾病证据。在23例接受基线PET/CT扫描进行分期的患者中，15例有完整的肾脏原发肿瘤，所有肿瘤均有[18F]FDG亲和性（中位SUVmax，13.4；范围，9.5-23.5；中位TNR血液，10.7；范围，4.2-16.6）。10例患者在治疗期间成像，16例在进展后或新治疗开始前成像。43例患者有[18F]FDG亲和性淋巴结转移性疾病（中位SUVmax，8.9；范围，1.8-27.0）。36例患者观察到结外疾病，最常见于肺（n=24；中位SUVmax，5.8；范围，1.7-17.5）和骨（n=19；中位SUVmax，10.7；范围，3.7-24.8）。31例患者中，[18F]FDG PET/CT识别出解剖成像未检测到的额外病灶，主要涉及骨（n=18）、淋巴结（n=13）和软组织（n=11）。这些额外发现导致10例（21%）活动性疾病患者（48例中的10例）的临床管理发生变化。相比之下，解剖成像上未识别出PET/CT扫描上不明显的病灶。结论：RMC是一种高度[18F]FDG亲和性的恶性肿瘤。[18F]FDG PET常检测到常规解剖成像遗漏的额外转移部位，有助于评估疾病范围并优化RMC患者的治疗策略。